超低和极低出生体重儿早期呼吸系统并发症分析

[摘要] 目的 探讨超低和极低出生体重儿早期呼吸系统并发症的发生情况。 方法 对2010年3月～2012年12月本院出生的129例超低和极低出生体重儿早期呼吸系统并发症进行临床分析。 结果 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），呼吸暂停，肺部感染，气漏，支气管肺发育不良（BPD）3组间比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 超低出生体重儿；极低出生体重儿；早期呼吸系统并发症

[中图分类号] R722 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-211-02

近年来早产儿的出生率不断上升。流行病学资料显示：我国城市早产儿的发生率约为7.8%，出生体重

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月～2012年12月期间本院出生的超低和极低出生体重儿（体重

1.2 分组方法

所有患儿按出生体重分为3组：

1.3 观察指标

观察新生儿早期（生后1周）出现不同的呼吸系统常见并发症：（1）新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）；（2）呼吸暂停；（3）肺部感染；（4）其他胸肺疾病-气漏、支气管肺发育不良（bronchopulmonary displasia，BPD）。（5）预后转归情况：包括死亡，病重放弃治疗；好转出院及痊愈。并对其治疗及防治措施进行分析。

1.4 统计学处理

应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P

2 结果

2.1 新生儿早期呼吸系统常见并发症

NRDS，呼吸暂停，肺部感染，气漏，BPD 3组间比较，差异有统计学意义（P

2.2 患儿预后转归情况比较

129例超低和极低出生体重儿中有4例1周内死亡，占总数的3.10%，死亡的主要原因为NRDS和呼吸暂停。12例患儿病情重放弃治疗出院，占6.25%。3组痊愈率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

超低体重早产儿由于其解剖生理特点各系统发育极不成熟、调节机制不成熟、环境因素及诸如呼吸窘迫综合征等疾病的影响，生后易出现多系统并发症，死亡率极高。超低出生体重儿呼吸系统合并症的发生率高而且严重，呼吸系统疾病是造成早产儿死亡的重要原因[2-3]。近年来，随着NICU救治水平的提高，使早产儿病死率不断下降，随之生存质量便成为社会及医学关注的热点。早产儿救治当中的呼吸管理不仅与早产儿成活率，还与生存质量密切相关[4]。

文献报道，体重1000～1500 g的早产儿存活率为89.5%，≤1000 g者存活率为60.6%，NRDS仍是死亡的首位原因。本研究NRDS，呼吸暂停，肺部感染，气漏，BPD 3组间比较，差异有统计学意义（P

3.1 预防

3.1.1 预防感染 由于患儿免疫功能缺陷，极易导致各种感染，必须实行严密的保护性隔离，入院后均应使用抗生素预防感染。将患儿置于层流病房，专人护理，防止周围环境的污染。严格执行消毒隔离制度及无菌操作，减少医源性的交叉感染。应严密观察患儿的病情，避免病情加重错过治疗时机，出现生命危险[5]。

3.1.2 NRDS重在预防 （1）产前给所有可能35孕周前早产的孕母应用皮质激素，促肺成熟，可降低新生儿肺透明膜病发生率及病死率；（2）生后预防性使用肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）可减少NRDS的发生，可避免或缩短机械通气时间，也可减少胎龄

3.1.3 慢性肺疾病 如已经排除感染等因素患儿却长期不能停氧，一定要考虑慢性肺疾病的发生。

3.2 治疗

（1）要做好呼吸暂停的监护与评估，对有呼吸暂停的高危新生儿尤其是胎龄

总之，早产儿救治中，与发育不成熟相关的呼吸系统并发症较多，早产儿呼吸管理是救治早产儿的重要环节。早期复苏、加强呼吸管理、及早发现并治疗合并症、存活者长期随访干预可望进一步降低超低出生体重儿的病死率，提高生存质量。

[参考文献]

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：203-208.

[2] 华，丁国芳，董梅，等.极低出生体重儿前后五年救治情况比较[J].新生儿科杂志，2002，17（6）：241-249.

[3] 王秋菊，王鉴，陈晓霞.超低出生体重儿救治体会[J].中外医疗，2009，27（3）：33-34.

[4] 曹云.超低出生体重儿晚发型感染与预后结局[J].中国实用儿科杂志，2012，27（1）：29-33.

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[6] 王和生，李娟.极低和超低体重儿的营养策略医[J].医学信息，2011，24（5）：2705-2706.

[7] 彭芬，游文忠.32例极低出生体重早产儿综合救治的临床分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2012，29（4）：26-29.

（收稿日期：2013-05-10）