论新时期医院成本核算工作的改革与发展

［摘 要］在我国新时期医疗卫生事业改革的进程中,关注医院成本核算工作至关重要。本文首先分析新时期医院成本核算工作改革与发展的必要性,然后对医院成本核算与会计核算之间的关系进行剖析,提出成本核算改革与发展的实践举措。

［关键词］医院；成本核算；会计核算；工作；推进

［中图分类号］F275 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2011）48-0092-02

随着我国医改事业的稳步推进,医院成本核算的问题在财务管理中尤为突出,成本核算的标准和体系欠缺,给医院成本控制带来了压力。因此,深入推进新时期医院成本核算工作的改进势在必行。

1 新时期医院成本核算工作改革与发展的必要性

新时期医疗卫生事业改革备受关注,医院财务管理工作尤其要注重成本核算。但是长期以来的运营方式造成医院成本意识淡薄,所以新时期成本核算工作改革与发展的必要性体现在以下两个方面：

一方面,医院成本核算工作的改革是满足社会对医疗成本核算的需要。我国非营利性质的医院主要依托政府财政资金的支持,日常工作缺乏成本核算,实际成本投入与财政投入之间存在较大的差距。作为社会公共服务的机构之一,医院有责任承担起分担社会服务成本的义务,将成本核算不仅视为医院财务管理的重要内容,更将其视为一项社会责任。另一方面,医院成本核算工作的改革是满足自身发展的需要。新时期医改工作强调医院内部管理的严谨和创新,非营利性质的医院也应注重投入和产出之比,对医院各项资产实施优化配置,充分发挥资源效能,节约成本,最终获得经济效益和社会效益的双丰收。

2 医院成本核算与会计核算之间的关联

新时期医院成本核算工作的改革与发展必须与会计核算工作关联起来。从成本会计的角度来看,医院成本核算体系应并入会计核算体系。但是长期以来,医院的成本核算与会计核算实际上是相互脱节的,成本核算独立于会计核算以外进行,工作欠缺规范性和科学性。按照我国《会计法》的要求,医院应以权责发生制作为会计核算的原则,即以实际发生的经济收入和支出为依据完成会计核算,由此生成的会计信息为成本核算所应用。而且将医院成本核算纳入会计核算体系,还有助于减少数据传递,节约核算时间,确保会计信息真实、准确。因此,医院应认真学习企业成本管理的经验,制定系统的成本核算方法,细化对医疗服务过程的各项费用支出管理。

医疗成本费用作为成本会计核算的关键,应具体分为直接费用和间接费用,从而明确费用产生来源,制定成本核算标准。其中,直接费用是医院实施医疗服务过程中能够直接计入医疗支出的费用部分,包括医疗科室的各项物资损耗费用、药品费用、职工工资与福利费用、业务费用、维修费用、采购费用、租赁费用以及相关的其他费用。另外,一些辅助科室产生的费用如果属于为医疗服务提供支持的部分,也应计入直接费用。间接费用则是不能够直接计入医疗服务支出的管理费用。医院在为患者提供医疗服务的同时,还要实行各个部门和科室的管理,这些费用属于机构内部管理费用,包括行政管理费用、后勤管理费用、财务管理费用,如职工培训费用、科研费用、书报费用、银行业务办理费用等。间接费用应按照部门和科室的成员比例分摊,使管理费用细化到每一个部门和科室,树立全员职工的成本控制意识。

3 医院成本核算工作改革与发展的举措

在理清医院成本核算与会计核算之间的关联、明确费用支出的基础上,医院成本核算的改革与发展应在《医院会计制度》的指导下,增设相应的成本会计科目,包括直接医疗成本、间接服务费用、管理费用。医院将本期发生的费用分配到直接医疗成本科目后,计算出实际总成本,在会计核算期末再计算出劳务量,即可核算出单位成本。

第一,直接医疗账户的成本核算。对医院各个临床科室以及医技科室设立一级科目,上述直接费用项目都计入这一账户,间接费用按分摊原则处理后也转入直接医疗账户。该账户内应包含内外科等各个临床科室,同时也应包含用于检查、检验、手术、换药、放射等提供诊断或治疗的科室。核算期末将各科室成本汇总,转入医疗支出科目,使成本核算科目与现行的会计科目保持对接。

第二,间接服务费用的成本核算。医院的药剂室,后勤的洗衣房、维修室、锅炉房,虽然不为患者提供直接的医疗服务,但却是各医技科室日常运转的必要支持,即间接服务,因而所发生的各项物资损耗费用、职工工资和福利费用、业务费用、维修费用、采购费用、租赁费用、其他费用等应计入这一账户。核算期末用费用报表分配至各个直接医疗成本发生的科室。

第三,管理费用账户的成本核算。医院行政部门和后勤部门的各项物资损耗费用、职工工资与福利费用、业务费用、维修费用、采购费用、租赁费用以及相关的其他费用等计入这一账户。核算期末用费用报表分配到以上的直接医疗成本和间接服务成本的相关科室。

应用以上成本核算方法,医院可以清晰核定各部门和科室的工作量、消耗的成本、实现的收入、创造的效益,并与年度预算对比,推动财务管理水平不断提升。所以为落实成本核算改革的举措,医院应完善内部会计制度,并在信息化管理的支持下提高成本核算效率。而且各部门和科室成本核算的结果应与职工绩效相挂钩,用于激发职工的主人翁意识,切实发挥成本核算改革为医院可持续发展带来的支撑作用。

4 总 结

新时期医院成本核算工作的改革与发展是整合内部管理的需要,更是服务社会的需要。医院各科室应积极配合财务管理部门,以精细化的成本核算塑造严谨的财务环境,并树立起医院的崭新风貌。

参考文献：

［1］章文芳,杜晓玲,张秀娟.基于资源消耗会计的医院成本核算研究［J］.中国卫生经济,2011(8).

［2］郭瑛,马集云,吴燕子,等.管理会计在现代医院财务管理中的运用［J］.财会通讯,2011(4).