普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛的疗效及安全性

【摘要】 目的：研究分析普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效及安全性。方法：选取本院在2011年12月-2012年11月收治的56例脊髓损伤后神经病性疼痛患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，每组28例。治疗组采用普瑞巴林进行治疗，对照组采用加巴喷丁进行治疗，比较两组患者的治疗效果及安全性。结果：两组患者实施治疗后PPI及VAS评分显著低于治疗前，且治疗组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 普瑞巴林； 脊髓损伤后神经性疼痛； 疗效； 安全性

基于脊髓损伤（SCI）后神经性疼痛疾病的病理特点，笔者为详细了解分析普瑞巴林治疗脊髓损伤（SCI）后神经性疼痛的疗效及安全性。选取本院2011年12月-2012年11月收治的56例脊髓损伤后神经性疼痛患者的临床资料进行研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年12月-2012年11月收治的56例脊髓损伤后神经性疼痛患者。其中，男34例，女22例；年龄61～70岁，平均（65.52±1.27）岁；分析患者病情，21例为C1～C7处损伤，16例为T1～T12处受损，19例为L1～L4处损伤。按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，每组28例。两组患者的年龄、性别及病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：（1）经CT或MRI检查，确诊患者为脊髓损伤[1]；（2）患者脊髓损伤后支配区域的痛触觉过敏，严重的出现自发疼痛；（3）视觉模拟评分不低于6分；（4）筛选患者前14 d，没有服用过其他镇痛剂、肌肉松弛剂及阿片类药物等[2]。排除标准：（1）选取研究对象前，患者均接受加巴喷丁或者是普瑞巴林进行治疗[3]；（2）患者出现内分泌、血液、肝脏、心血管及其他全身系统性疾病[4]；（3）患者不能够耐受口服药物或者是显著吸收障碍病史；（4）合并情绪以及认知障碍[5]。

1.3 方法 对照组患者每日口服由江苏恩华药业集团有限公司生产的加巴喷丁，每日3次。患者初始量为1次300 mg，在治疗第2天加至600 g，在治疗第3天加至900 mg。治疗组患者每日口服由辉瑞公司生产的普瑞巴林，每日服用2～3次。患者初始量为75 mg，每日2次；1周后加至150 mg，每日2次。所有患者经过28 d治疗后，依据患者的疼痛缓解程度、药物耐受状况，加减药物剂量，对比两组患者的治疗效果。

1.4 观察指标

1.4.1 疼痛改善程度 通过VAS评分方式对患者实施治疗后3、14、28 d的疼痛程度进行评估[6]。

1.4.2 现存疼痛强度 用6分法对患者疼痛程度进行评定。0分：患者没有疼痛感[7]；1分：患者有轻微疼痛感[8]；2分：患者有不适感[9]；3分：患者有痛苦感[10]；4分：患者有可怕感[11]；5分：患者有剧痛感[12]。

1.4.3 生活质量评定 采用生存质量量表对患者治疗前及治疗后3、14、28 d的生活质量进行评估[13]。

1.5 疗效判定 无效：患者经过治疗后，临床症状没有得到改善甚至是出现加重现象，VAS评分减少低于50%；有效：患者经过治疗后，临床症状得到有效缓解或者是完全缓解，VAS评分减少不低于50%[14]。

1.6 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组疼痛缓解程度比较 两组患者在实施治疗前疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者实施治疗后14、28 d的PPI及VAS评分均显著低于治疗前，组内比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组治疗后生活质量比较 同治疗前相比，两组患者治疗28 d后在心理卫生、情绪角色、社会功能、身体疼痛、躯体角色及躯体功能等生活质量方面的得分差异均有统计学意义（P

2.3 两组不良反应比较 治疗组不良反应发生率为25.00%（7/28），其中头晕2例，嗜睡1例，视物模糊3例，外周水肿1例；对照组不良反应发生率为32.14%（9/28），其中头晕4例，嗜睡2例，视物模糊2例，外周水肿1例。两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

神经性疼痛为脊髓损伤疾病常见的并发症状，该种疾病的发病率处于11%～94%之间[15]。普瑞巴林为一种新型抗癫痫疾病的药物，降低患者兴奋性递质的释放，有效抑制患者的神经性疼痛症状。通过本次研究证明，普瑞巴林在治疗脊髓损伤后神经性疼痛疾病的临床上具有显著效果，其安全性较高，可显著提高患者治愈率。如采用普瑞巴林进行治疗的治疗组患者，其在实施治疗后第3天的PPI为（2.64±0.66）分，第14天的PPI为（1.81±0.62）分，第28天的PPI为（1.08±0.61）分，第3天的VAS为（7.02±1.08）分，第14天VAS为（5.17±1.44）分，第28天的VAS为（2.76±0.96）分，治疗过程中不良反应发生率为25.00%；但实施加巴喷丁进行治疗的对照组患者，其在实施治疗后第3天的PPI为（3.22±0.76）分，第14天的PPI为（2.28±0.57）分，第28天的PPI为（1.42±0.61）分，第3天的VAS为（7.82±1.12）分，第14天VAS为（5.76±1.08）分，第28天的VAS为（3.21±1.03）分，治疗过程中不良反应发生率为32.14%。并且治疗组患者在实施手术治疗后的生活质量显著优于对照组。因此，普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛疾病疗效确切，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]白院生.普瑞巴林治疗神经病性疼痛临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（28）：6107-6108.

[2]李京霞，汤芹芹，刘东，等.加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较[J].实用医院临床杂志，2012，9（4）：150-152.

[3]唐晓辉，王敏.普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效与安全性对比[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：15-17.

[4]杨丹，刘小娟.普瑞巴林治疗神经痛的疗效观察[J].四川医学，2012，33（5）：775-777.

[5] Martin C M， Saleeby L G. All pain is not the same： An overview of neuropathic pain in the elderly[J]. Journal of the American Society of Consultant Pharmacists，2007，22（4）：283-294.

[6]赵鹏，项小平，周士海，等.普瑞巴林和加巴喷丁对糖尿病周围神经痛疗效的对照研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（25）：29-31.

[7] Rod S，Taylor T. Spinal cord stimulation in complex regional pain syndrome and refractory neuropathic back and leg pain/failed back surgery syndrome：Results of a systematic review and meta-analysis[J].Journal of Pain and Symptom Management，2006，31（4）：13-19.

[8]幸泽艇，王梅，郭余福，等.普瑞巴林和加巴喷丁辅治疗带状疱疹后神经痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2013，29（2）：117-120.

[9]宋涛，龙丽华，李辉萍.普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2013，15（2）：15-16.

[10]李雪红，李伟，范永春，等.普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察[J].中国伤残医学，2013，1（2）：30-31.

[11]曾婷婷，彭潇，钟根龙，等.普瑞巴林治疗脑卒中后中枢性疼痛的疗效观察[J].药物流行病学杂志，2013，5（6）：51-52.

[12]沈沸，林岩，李焰生.普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效与耐受性评估[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，5（16）：201-202.

[13]牛晓珊，仲婷.普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的临床观察[J].新疆医学，2011，3（12）：41-42.

[14]马培奇.美FDA批准普瑞巴林治疗脊髓损伤相关神经病性疼痛[J]. 上海医药，2012，3（17）：26-27.

[15]李文健，谢安木.普瑞巴林治疗脊髓炎后神经痛（附1例报告并文献复习）[J].青岛大学医学院学报，2012，1（5）：15-16.

（收稿日期：2013-07-26） （本文编辑：王宇）