胆囊结石术后胆囊粘膜幽门螺杆菌检测120例结果分析

【摘要】 目的 探讨胆囊内幽门螺杆菌感染与胆囊炎发生的关系。方法 选用幽门螺杆菌脲酶快速诊断试剂对因患胆结石、胆囊炎行胆囊切除术后的胆囊粘膜作幽门螺杆菌检查。结果 120例胆囊粘膜幽门螺杆菌脲酶法快速检测结果，35例为弱阳性，20例为强阳性，65例为阴性，阳性率为45．83%。结论 胆囊内幽门螺杆菌感染是胆囊炎的病因之一，与胆结石形成和发展关系密切。

【关键词】胆囊结石；胆囊粘膜；幽门螺杆菌

Gallstone after gallbladder mucosa of helicobacter pylori testing results of the analysis of 120 cases

JIANG Chao-xian，CHEN Jian-guo，HUANG Ping.Jingzhou City the Fifth People’s Hospital ,Hubei 434020，China

【Abstract】 Objective To observe and investigate the association between outbreak of cholecystitis with Helicobacter pylori(Hp) infection inside the gallbladder.Methods To make inspction and detection by using Helicobacter pylori urease rapid diagnostic reagent test on Helicobacter pylori to gallbladder mucosa after surgical operations of cholecystectomy due to cholecyslithiasis, cholecystitis.Results The result from detection by using the method of gallbladder mucosa Helicobacter pylori urease rapid diagnostic reagent test to 120 cases is as follows: 35 cases presented weak positive; 20 cases were strongly positive; 65 cases were negative; the positive rate was 45．83%.Conclusion The infection of Helicobacter pylori inside gallbladder is the pathogeny and one of causes of cholecystitis, and it is closely related to the formation and development of cholecyslithiasis.

【Key words】Gallstone；Gallbladder mucosa；Helicobacter pylori

关于幽门螺杆菌感染的研究已有几十年，但主要研究的部位在胃粘膜，对胃肠以外的胆囊是否有感染报告较少。本院2005年7月至2007年8月收治120例胆石症在术后行胆囊粘膜脲酶快速检测，55例检出幽门螺杆菌阳性结果，现报道如下。

1 材料与方法

1．1 一般资料 经临床确诊的胆结石、胆囊炎的患者120例，其中男55例，女65例；年龄35~55岁。120例患者均因胆囊结石、胆囊炎住院手术治疗，其中52例为急性发作期住院，并先行抗菌治疗4~7 d。68例为慢性期择期手术。120例患者均证实为胆囊结石、胆囊炎。手术摘除胆囊，取术后胆囊粘膜检测幽门螺杆菌。

1．2 方法 本检查选用的幽门螺杆菌脲酶快速诊断试剂（由杭州临科生物技术有限公司提供），其具体操作过程与检查胃粘膜组织幽门螺杆菌感染的方法相同。取PVC软板一个，每次每孔加入酶反应液2滴，后将摘除的胆囊粘膜立即用无菌蒸馏水将胆汁冲净，再取其胆囊粘膜组织放入PVC软板孔液中，室温孵育5 min后观察结果。

2 结果

本组120例胆囊粘膜幽门螺杆菌脲酶快速检测结果，35例呈淡红色，反应为弱阳性，20例为显著的粉红色为强阳性，65例不变色为阴性。

3 讨论

自从1982年澳大利亚学者Warren, Murshull首次从人胃培养出幽门螺杆菌以来，国内外许多学者进行了深入研究。大多集中在胃粘膜。本组病例显示，胆囊结石术后胆囊粘膜，幽门螺杆菌感染率为45．83%，与胆囊粘膜幽门螺杆菌DNA检出率为45．24%[1]极为相近。肖南方等[2]在研究观察70例胆囊结石患者胆囊粘膜需氧菌和厌氧菌的分子生物学DNA结果中，从分子水平证实有12例患者胆囊粘膜存在幽门螺杆菌的感染。

胆囊和胃同来源于内胚层，组织结构相似，其粘膜表面覆有粘液层。Caselli等[3]证实胆囊结石患者胆粘膜上皮细胞有胃化生。Roa等发现胆囊上皮细胞有胃蛋白酶原I、II的表达，胆囊粘膜胃化生的意义在于为幽门螺杆菌定值提供了前提。但胆囊内胃化生与胆囊内幽门螺杆菌感染二者并不是绝对的因果关系，也有可能是因为胃肠道许多上皮细胞都有幽门螺杆菌定植因子的受体，因此幽门螺杆菌也可以定植于那些无胃化生的胆囊粘膜上皮细胞。

总之，幽门螺杆菌感染的确参与和加强了胆囊炎症反应，使胆囊上皮细胞受到损伤，出现慢性胆囊炎，加快胆囊结石形成，最终导致胆囊上皮破坏、胆囊萎缩[4]。证实幽门螺杆菌感染是胆囊炎的重要原因之一，意义重大，能否用消除幽门螺杆菌的三联或四联方法治疗某一些胆囊炎将是一个研究课题。

参 考 文 献

［1］ 姜政，黄爱龙，等.幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病关系的研究.世界华人消化杂志，2002，10（6）：706-709.

［2］ 肖南方.胆囊结石患者胆囊粘膜需氧菌和厌氧菌的分子生物学研究.新医学，2001, 32（1）:29.

［3］ CaselliM, LleottiA,AleottiA,et al.Cholesterd vesicles in ares of gastric metaplasia ofGallbladder epithelium.J submicrosc cytol pathol， 1996，28:251-253.

［4］ AmievaMR, VogelmannR, CovacciA,et al.Disruption of the epithelial plx by Helicobactor phloricagA.Science，2003，300:1430-1434.