舒适护理在复杂性肛瘘行切开挂线术28例中的应用

【摘 要】 目的：观察舒适护理对行切开挂线术治疗的复杂性肛瘘患者术后疼痛及并发症的影响。方法：选取行切开挂线术治疗的复杂性肛瘘患者56例作为研究对象，依据护理方法的不同分为观察组和对照组各28例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施舒适护理，比较两组术后疼痛及并发症情况。结果：两组患者术后1d及14d疼痛评分无统计学差异（P>0.05），但术后7天观察组疼痛明显轻于对照组（P

【关键词】 舒适护理；切开挂线术；复杂性肛瘘；并发症

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0121-02

复杂性肛瘘为慢性、反复性临床疾病，肛周脓肿形成为其主要致病原因。复杂性肛瘘患者可出现疼痛、瘙痒、流脓、排便不畅等症状，严重影响患者日常生活质量[1]。手术为治疗复杂性肛瘘的首选方法，亦为治愈肛瘘的唯一方法。切开挂线治疗复杂性肛瘘具有一定效果，但术后较难愈合，且出现较多并发症，不同程度的影响患者的功能。有研究显示，舒适护理干预能提高切开挂线治疗效果，改善患者近期预后[2]。为了深入探究切开挂线术治疗采用舒适护理的效果，笔者以28例复杂性肛瘘患者为研究对象，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年6月至2014年6月期间收治的行切开挂线术治疗的56例复杂性肛瘘患者作为研究对象，所有患者均符合中华医药学会肛肠委员会2002年公布的肛瘘诊断标准[3]，排除合并有其他系统严重疾病者。依据护理方法的不同将56例患者分为观察组和对照组各28例。对照组男性18例，女性10例；年龄23～64岁，平均年龄（39.5±3.9）岁；病程3个月至2.5年。观察组男性17例，女性11例；年龄21～66岁，平均年龄（40.1±3.5）岁；病程2个月至3年。两组患者年龄、性别等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，具体内容包括：①合理安排患者术后饮食，以高纤维、高营养、易消化食物为主，多食新鲜蔬菜水果，禁食偏咸、偏甜、偏辣等食物；②患者术后对手术效果存在担忧、情绪焦虑，不利于术后恢复，护理人员应告知患者术后可能出现的不良反应，经过积极干预均能很快消失，从而缓解患者心理压力，使患者安心接受治疗和护理。

观察组在常规护理基础上实施舒适护理，具体内容包括：①生活护理。不良生活习惯会加重患者术后病情，影响患者恢复。护士应对患者进行恰当的生活指导，叮嘱患者不能用力排便和久蹲，不能因害怕疼痛而减少排便，同时，应注意饮食卫生，避免发生腹泻，进而提高患者的生活舒适度。②换药护理。为避免换药时发生感染，加重患者痛苦，护理人员在换药时，应严格遵守无菌操作，换药前擦净肛周并用生理盐水或双氧水冲洗，其后使用甲硝唑纱条进行内口引流，以促进伤口的早期良性愈合。③疼痛护理。部位血管、神经比较丰富，对痛觉具有较高敏感性，外界刺激容易导致患者产生剧烈疼痛，降低患者舒适度。护理人员在清洗时应避免反复、过度牵拉橡皮筋，对于疼痛剧烈者给予双氯芬酸钠栓剂，或者使用PCA（自控镇痛技术）镇痛。④并发症护理。尿潴留：尿潴留为术后常见并发症，是由心理因素、麻醉或填塞纱条引起，影响患者生活质量。护理人员应在术后2h内指导患者解小便，对于无法排尿者可让其先听流水声，并为其热敷、按摩腹部，增加其排尿感，也可对三阴交、中极、气海等穴位进行艾灸，甚至行无菌导尿术。便秘：患者术后多存在便秘情况，不利于伤口早期愈合。护理人员应根据患者实际情况给予饮食指导，多食高纤维及易消化食物，并给予润肠通便药物，如聚乙二醇等，促进大便通畅及柔软，避免排便时牵扯伤口引发疼痛。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组患者术后疼痛及并发症（尿潴留、便秘）情况。其中采用VAS（视觉模拟评分）对两组的疼痛情况进行统计，评定方法为：为患者提供一条长10cm左右的游动标尺，上面共有10个刻度，左端为0分端，代表无痛，右端为10分端，代表难以忍受的剧痛，患者可直接在标尺上标出表示自己疼痛感的位置，其后医生根据位置进行评分，评分越高，患者疼痛越剧烈[4]。

1.4 统计学方法 本研究中相关数据均采用SPSS 17.0软件进行处理；计数资料采用百分率（%）表示，使用卡方检验；计量资料采用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示， 采用t检验；P

2 结果

2.1 两组患者术后VAS评分比较 两组患者术后1d及14d疼痛评分无统计学差异，但术后7d观察组疼痛明显轻于对照组（P

2.2 两组患者术后并发症发生比较 观察组的尿潴留及便秘发生率明显低于对照组（P

3 讨论

复杂性肛瘘为肛肠外科的常见及难治性疾病。近年来，随着人们饮食及生活习惯的改变，本病的发病率呈逐年上升趋势。切开挂线术为常用的治疗复杂性肛瘘的方法，但其创面愈合时间较长，且具有一定的并发症，因而临床上常需配合积极、有效的护理干预措施，以减少术后并发症的发生，促进患者预后。

由于肛周神经末梢丰富，对外界刺激敏感性较强，因而选择一种提高患者术后舒适度的护理干预方法已成为肛肠外科研究的热点[5]。随着国家对优质护理理念的进一步推广，临床也将优质护理广泛普及，以扩大其在患者中的应用，提高护理质量。舒适护理是提高患者住院期间身心舒适度，提高患者身心愉悦感的一种优质护理措施。舒适护理目前已在临床广泛应用，张艳梅[6]将舒适护理用于2000例骨折术后患者，结果显示与常规护理组400例对比，患者的术后疼痛分级明显降低，术后功能恢复良好。本研究中将舒适护理用于观察组患者中，结果显示，患者的VAS评分显著降低术后并发症明显减少。虽然，舒适护理能在某种程度上缓解患者的生理及心理障碍，但在临床实施前应对患者进行详细解释，以取得其积极配合，促使舒适护理能发挥到最大的效果。

综上所述，对行切开挂线治疗的复杂性肛瘘患者予以舒适护理效果良好，对于缓解患者术后疼痛，减少术后并发症具有明显的效果，值得临床借鉴。

参考文献

[1]胡永萍.复杂性肛瘘276例行切开挂线术后的中西医结合护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（12）：76-77.

[2]白茹.50例高位复杂性肛瘘切开挂线术患者的临床护理[J].求医问药（下半月），2013，11（02）：431-432.

[3]史泽军.肛瘘病人围手术期心理分析及护理对策[J].医学信息，2010，23（7）：1841-1843.

[4]宗行万之助.疼痛的估价―用特殊的视觉模拟评分法作参考（VAS）.疼痛学杂志，1994，2（4）：153.

[5]何琼，陈晖，王玉芝，等.术后心理干预对肛瘘病人术后疼痛及并发症的影响[J].全科护理，2011，9（08）：681-682.

[6]张艳梅.舒适护理对骨折患者术后疼痛的影响分析[J].吉林医学，2015，36（11）：2420.

[7]全晓国，罗秀丽，梁平，等.影响胸外科手术病人舒适度的因素及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（17）：2160-2161.