摩氏摩根菌引起的新生儿脐炎一例

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0578-01

新生儿脐炎的主要病原菌有：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌等，国外文献资料亦如此[1]。2012.8.30我院新生儿科收治一例新生儿脐炎，脐部分泌物培养出摩氏摩根菌，查阅文献比较罕见，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患儿，男，6天，系G1P1，胎龄39+1周，顺产于我院，出生体重3150g，生后无窒息抢救史，Apgar评分不详，羊水、胎盘、脐带无异常，生后人工喂养，吃奶好，无呕吐，二便正常。按时接种疫苗。父母贵州苗族人，上海打工，身体均健康，否认性病及传染病史，母亲孕中期有一次发热史，体温38℃，持续3天，未治疗自愈，规范产前检查均无异常。

1.2 临床表现及诊疗经过 患儿因“发热伴哭吵2天”入院。于生后第4天无明显诱因下出现阵发性哭吵，伴发热，体温最高38.6℃。查体：足月儿外貌，神志清，呼吸平稳，哭声响。全身皮肤中度黄染，无皮疹。前囟门平坦，口唇红润，心肺无异常，腹平软，肝脾无肿大，脐轮红肿，脐窝见黄白色分泌物，无臭味，四肢肌张力正常。实验室检查：血常规： WBC16*10^9/L，N67%，L25.1%，CRP12.2mg/L。脐部分泌物培养：摩根氏摩根菌生长，血培养：阴性。治疗经过：患儿入院后给予头孢噻肟钠抗感染及脐部护理，照蓝光退黄等治疗，患儿体温于次日下降，入院第4天根据药敏培养结果调整为泰能抗感染3天，脐部红肿消退，分泌物减少，体温平稳，复查血常规正常予出院。

2 细菌学鉴定及药敏试验

2.1采样 用无菌棉签自脐窝根部采取足够的分泌物

2.2 培养方法 将采取的标本接种于血琼脂平板培养

2.3 培养结果 培养基上见较小的无色菌落，涂片染色为格兰仕阴性杆菌，再经过生化反应鉴定为摩氏摩根菌。

2.4 药敏试验 该菌对氨苄青霉素、头孢唑林钠、阿莫西林/棒酸均耐药，对头孢吡肟、泰能、丁胺卡那霉素、庆大霉素敏感

3 讨论 摩根菌属肠道正常菌群，在周围环境中广泛存在，常见于人、狗及其它哺乳动物的粪便中，并在一定条件下引起各种感染[2]。摩根氏菌引起的新生儿感染尚无文献报道，该患儿仅出生6天，产后感染的机会少，其母在孕中期有发热史，很有可能是其母孕期感染后导致的胎儿宫内感染。故摩根氏菌引起的新生儿感染应当引起临床妇儿科医师的重视，应大力宣教孕妇产前保健，避免产程延长及胎膜早破，预防该菌引起的新生儿宫内和产时感染。

参考文献

[1] Sawardekar KP. Changing spectrum of neonatal omphalitis.Pediatr Infect Dis J，2004，23（1）：23-26

[2] 俞树桑，微生物学和微生物检验，北京.人民卫生出版社 1997；197