洁净手术室感染的控制与管理探讨

【摘要】目的探讨洁净手术室感染的控制与管理问题，为建设洁净手术室提供科学的参考依据。方法按照自愿的原则，分别选取我院从2011年1月――2013年1月普通手术室与洁净手术室各自收治的1628例患者，对其手术切口的感染率，以及两种手术间的空气细菌水平进行检测，并进行对比。结果普通手术室的感染患者为32例，其感染率约为1.97%；洁净手术室的感染患者为8例，感染率约为0.49%。经检测，普通手术室中的空气菌落数平均为（121.1±54.1）CFU/m3，而洁净手术室大约为（15.3±10.9）CFU/m3。两组数据都具有统计学上的意义，具有可比性，即P=0.001。结论与普通手术室相比，洁净手术室患者的手术切口感染率要低一些，有助于提高患者的安全与手术效果，因此在临床中具有推广价值。

【关键词】普通手术室；洁净手术室；手术切口感染；空气菌落数

手术逐渐成为当今医学中越来越普遍的一种治疗方式。随着手术数量的急剧增加，患者对于手术室的感染控制要求也逐渐提高[1]。为了满足广大手术患者的需求，提高手术质量，许多医院都开始建立洁净手术室，优化手术环境，从而降低手术其切口感染率。本文对我院洁净手术室的感染控制与管理进行了详细的报告，具体如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取我院从2011年1月――2013年1月普通手术室与洁净手术室各自收治的1628例患者。普通手术室的1628例患者为对照组，其中女性患者836例，男性患者792例；其年龄分布区间为4岁-86岁，平均年龄约为41.8岁；洁净手术室的1628例患者为观察组，其中女性患者816例，男性患者812例；其年龄分布区间为3岁-88岁，平均年龄约为43.1岁。两个小组的所有受试者皆自愿参与本次试验，并通过伦理委员会论证批准。

1.2方法

1.2.1普通手术室的管理办法当手术结束之后对手术间的空气进行消毒，每立方米的空间大约要用1g高锰酸钾与2ml甲醛进行熏蒸，持续12h左右之后再开窗进行通风。此外，也可以用紫外线消毒的方法对手术室的空气进行消毒。

1.2.2洁净手术室的管理办法洁净手术室在术后一般采用层流装置对手术间的空气进行自动过滤，持续的时间大约在30min左右，结束之后才可以为下一位患者实施手术。

1.2.3对手术室空气中细菌进行监测的方法利用统一配制的专用培养皿，对对照组与观察组手术间中的空气进行细菌采样。把培养基直接暴露在空气中大约3min的时间，并且保证每种采样条件都要分别重复3次。最后再经过37℃的恒温对其培养48h，然后再对其菌落数进行计算[2]。

1.2.4测定手术切口感染率的办法患者在接受手术之后的3d内，出现手术部位疼痛，局部出现压痛或是红肿热痛，或者白细胞增高或是体温上升等症状，则要立即检查其手术部位是否感染，判断的具体标准要按照国家卫生部所颁发的手术切口感染诊断标准。

1.3统计学方法将本次的实验数据进行整理，并利用SPSS18.0软件进行分析。计数资料利用X2进行检验，并利用t进行检测，如果P

2结果

2.1普通手术室与洁净手术室空气细菌的检测结果经检测，普通手术室中的空气菌落数平均为（121.1±54.1）CFU/m3，而洁净手术室大约为（15.3±10.9）CFU/m3，P=0.001，所以具有统计学意义。

2.2普通手术室患者与洁净手术室患者手术切口的感染率分析普通手术室的感染患者为32例，其感染率约为1.97%；洁净手术室的感染患者为8例，感染率约为0.49%，P=0.001，所以具有统计学意义，具体情况如表1。3讨论

3.1洁净手术室中的清洁工作管理，减少感染问题发生为了降低手术室的感染率，洁净手术室在手术之前都用消毒液或是75%的酒精对手术室内的设备与器具进行消毒，并保持手术室的地面清洁卫生。没进行一次手术都要对所有使用过的器械进行清理，只有清洁工作完成之后才能为下一位患者进行手术。需要注意的是，在对手术室的空气进行过滤净化时，必须按照手术室的净化空调系统进行操作，每个房间的自净时间大约在20min左右，同时还要利用空调箱内的紫外线灯对其内部进行灭菌工作；各层流的清扫工具也不能混用，打扫完毕之后要用消毒液对清扫工具进行浸泡[3]。此外，每周还要对手术室的墙壁、吊顶等进行清洁擦拭；需要注意的是，洁净区中不得开窗通风。

3.2对洁净手术室的运行进行管理，减少感染问题发生在患者进行手术之前的1h利用净化空调系统对手术室的空气进行净化，同时对手术室进行消毒之后要开排风机对残留的药味进行清除。为洁净手术室安装自动门，以便于进出。同时，每天要低手术室的湿度与温度进行检测，每天3次，检查的时间为8：00，14：00与20：00[4]。每隔一段时间就要对手术室的气流、送风量、静压差和噪声进行检测，并作出检测报告；同时，要对手术室中的净化系统设施与设备等进行定期维护，以便于保证各设备的正常运行[5]。

参考文献

[1]李毅琳.现代洁净手术室感染控制与管理进展[J].中国医疗前沿，2012，12（06）：71-72.

[2]黄静波，邱德叶，晏林妮，等.洁净手术室感染管理环节控制与效果[J].医学研究生学报，2010，23（11）：1201-1204.

[3]重志敏，毛祟秋，杨建华，等.洁净手术室感染控制的细节管理措施探讨[J].中国医药指南，2012，10（29）：682-683.

[4]殷沛霞.洁净手术室感染控制管理体会[J].临床合理用药，2011，4（8B）：160-162.

[5]苏艳青.洁净手术室感染管理环节控制与效果分析[J]求医问药（下半月刊），2012，10（10）：702-703.