黄斑变性,越早治疗越得益

黄斑是眼视网膜重要的部位,正常的黄斑使我们可以看清精细东西,如看书报、看电视等。当黄斑功能不正常时,我们看东西中心就会模糊或有黑影,甚至变形。黄斑变性可使远近视力都受影响,使我们不能看书或看电视。

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大多数老年性黄斑变性患者属干性,是因为年老黄斑部组织变薄所致。干性最常见的症状为轻度视力模糊,视力通常缓慢下降,可能发展成湿性老年黄斑变性。

10%的黄斑变性患者属湿性,是因为黄斑部视网膜下长出了不正常的血管(脉络膜新生血管),这些新生出的血管会漏出血浆和血细胞,引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏,最终导致疤痕形成,造成中心视力的模糊。与干性相比,湿性老年黄斑变性进展更为迅速,而且易导致更严重的中心视力丧失。

虽然,眼科药物研究在不断发展,但目前仍没有治疗干性黄斑变性的特效药。研究表明,补充一些维生素类、叶黄素及锌元素能减缓黄斑变性的发展。

如果为湿性黄斑变性,早期治疗可能会稳定和保存您的视功能,越早开始治疗,维持视功能的机会就越大。

目前,湿性黄斑变性的治疗方法有:

激光光凝法

用高能量的激光束烧灼渗漏的异常血管,使血管不再出血。缺点是该治疗通过热能破坏病变附近的正常视网膜组织,视功能将受到极大影响,眼前会有永久黑斑。只有少数病变偏离中心的患者适用。

经瞳孔温热疗法

用波长为810纳米的激光通过药物放大的瞳孔,直接照射到新生血管的位置,大约1分钟,使血管膜温度升高到42℃左右,然后血管自行封闭。因激光应用的能量低,安全性较一般的光凝治疗好,但对附近正常组织亦有一定的损坏。目前多用于较晚期患者。

光动力疗法

治疗分两步。第一步将一种特异的光敏剂(光激活药物-维速达尔)注射入血管中 (10分钟),维速达尔随血流达到异常的新生血管中。15分钟后,用一种特殊的非热能激光(冷激光)照射83秒,从而破坏异常新生血管、阻止渗漏,而对正常的视网膜神经上皮组织没有损伤。该疗法是目前国际公认的方便、安全和有效的治疗黄斑部脉络膜新生血管的方法,应用范围广泛。可使大部分患者的视力保持稳定。

眼内抗血管生成因子药物注射

可单独或与光动力疗法联合应用。是今后治疗湿性黄斑变性的主要方法,但目前国内尚未批准应用。

手术治疗

如视网膜下新生血管切除、黄斑转位术。对视网膜组织有一定的损伤,手术风险大,预后难以预测。

目前,任何治疗方法均难以大幅度地恢复黄斑变性已经丧失的视功能。因此40岁以上的人群,应定期检查双眼眼底,以便及时发现病变,争取早发现、早治疗。

(作者每周二下午有特约门诊,每周四全天有专家门诊)