52例老年糖尿病肾病临床治疗研究

摘要：目的：探讨辛伐他汀及贝那普利对老年糖尿病肾病患者的临床治疗效果。

方法：将52例患者随机分为2组，对照组使用常规降糖降脂治疗，实验组在此基础上使用辛伐他汀及贝那普利治疗，对比两组患者治疗前后尿蛋白及尿清蛋白排泄率。

结果：两组患者治疗前尿蛋白及尿清蛋白排泄率无显著差异（P>0.05），实验组治疗后1月及6月尿蛋白及尿清蛋白排泄率均显著低于对照组（P

结论：辛伐他汀及贝那普利能显著延缓糖尿病肾病的进展，临床疗效确切。

关键词：糖尿病肾病辛伐他汀贝那普利

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.192

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0141-01

近年来由于社会发展，人们生活水平提高，饮食习惯改变等因素的影响，我国糖尿病的发病率呈现不断上升的趋势。糖尿病肾病作为糖尿病患者最重要的并发症之一，其发病率也同样呈现不断上升的趋势。具流行病学研究显示，目前糖尿病肾病已成为继各种肾小球肾炎后引起终末期肾病的第二大原因。且由于患者同时存在复杂的糖代谢紊乱，相比其他原因引起的终末期肾病更难以治疗。本文探讨了如何及早、有效的治疗，从而延缓糖尿病肾病的进展。

1一般资料

收集于2012年6月至2013年6月期间在我院诊治的52例老年糖尿病肾病患者，其中男性30例，女性22例；年龄最小60岁，最大78岁，平均67.2岁。所有患者均患有糖尿病，病程平均8.5年，且都存在肾功能损伤，并排除肾小球肾炎等其他引起肾功能损伤的因素。将患者随机分为2组，每组26例，两组患者年龄、性别、病程、病情严重程度等均无明显差异，具有可比性。

2方法

2.1治疗方法。对照组使用正规降糖、降脂等治疗方法。实验组在对照组的基础上使用辛伐他汀合用贝那普利治疗。辛伐他汀口服40mg/次，1次/天；贝那普利口服10mg/次，1次/天。1月为一个疗程，对比两组治疗后1月及治疗后6月的的尿蛋白含量，尿清蛋白排泄率。

2.2统计学方法。本研究中数据均输入至计算机，使用统计学软件SPSS12.0进行数据分析和处理。尿蛋白及尿清蛋白排泄率采用X±S进行描述，组间对比采取T检查，以P

3结果

治疗前，实验组组的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为2.01±0.54mg，892±142mg/24h；对照组组的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为1.98±0.66mg，889±167mg/24h，实验组和对照组相比均无显著差异（P>0.05）。经过治疗，实验组治疗后1月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为0.52±0.26mg，420±94mg/24h，实验组治疗后6月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为0.50±0.24mg，415±105 mg/24h，治疗后1月及治疗后6月实验组患者的尿蛋白及尿清蛋白排泄率较治疗前均显著降低，且差异具有统计学意义（P0.05）；对照组治疗后1月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为1.95±0.59mg，872±107mg/24h，对照组治疗后6月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为1.88±0.65mg，865±112mg/24h，治疗后1月及治疗后6月实验组患者的尿蛋白及尿清蛋白排泄率较治疗前均有一定降低，但差异不具有统计学意义（P>0.05），对照组治疗后1月与治疗后6月尿蛋白及尿清蛋白排泄率无显著差异（P>0.05）。实验组与对照组相比，治疗后1月及治疗后6月时的尿蛋白及尿清蛋白排泄率均明显较低，且差异具有统计学意义（P

4讨论

糖尿病肾病的发病机制与糖尿病引起的糖代谢紊乱以及随之发生的非酶糖化、蛋白激酶C激活、脂代谢紊乱、多元醇通路激活、肾血流动力学改变、氧化应激等有关。此外肾素血管紧张素系统失衡也是重要的致病因素。[1]

辛伐他汀为一种HMG-CoA还原酶抑制药，本药的水解产物在肝内通过竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶HMG-CoA还原酶，使胆固醇的合成减少及低密度脂蛋白受体合成增加，从而使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低。除降低胆固醇的作用以外，临床研究还提示该药具有稳定斑块、恢复内皮细胞功能、抑制血小板血栓形成、抑制炎症等作用，对于肾病患者可明显改善肾脏血流变学，预防肾小球基底膜增厚，降低蛋白尿。[2]贝那普利为一种ACE抑制药，在体内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉，能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，降低血管阻力，同时可抑制醛固酮分泌，血浆肾素活性增高，也可抑制缓激肽的降解，降低血管阻力，使血压下降。从而改善肾脏血流，延缓糖尿病肾病的进展。

联合使用辛伐他汀及贝那普利，一方面可以调节患者脂质平衡，同时还可改善肾脏血流变化，预防肾小球基底膜病变，从而达到延缓糖尿病肾病进展的作用。本研究实验结果也证实了辛伐他汀及贝那普利对糖尿病肾病患者具有确切的疗效。

参考文献

[1]王有德.糖尿病肾病发病机制的研究进展 [J].当代医学，2010，7：36-36

[2]刘俊伏，王志爽.不同剂量辛伐他汀联合缬沙坦干预早期糖尿病肾病疗效观察[J].河北医药，2009，31（7）：783-784