硝苯地平控释片对原发性高血压的疗效观察

【摘 要】目的：探讨硝苯地平控释片对原发性高血压的疗效。方法：对2011年6月至2013年6月期间使用该药治疗40例原发性高血压患者进行观察与分析。结果：该药疗效显著且没有不良反应，同时可以影响血清内皮脂肪酶和脂联素的水平。结论：在原发性高血压的治疗中硝苯地平控释片疗效显著。

【关键词】原发性高血压；硝苯地平控释片；疗效

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0446—02

原发性高血压（primary hypertension）是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征 [1]。占高血压患者比例近95%。不仅对患者的身心健康都会带来很大的伤害，而且对患者的生命也会造成很大危害[2]。硝苯地平控制片是上世纪90年代研发出的一种新型降压类药物，属于二氢吡啶类钙拮抗剂[3]。在此对2011年6月至2013年6月期间使用硝苯地平控制片治疗40例原发性高血压患者的疗效进行观察与分析，并将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月至2013年6月期间40例原发性高血压患者作为研究对象。40例患者年龄在31-78岁之间，平均年龄48.6岁。其中：男性18例，女性22例；有家族高血压病史的为11例；病程2-8年之间；临床确诊参照WHO颁布的原发性高血压诊断标准进行分类。

1.2 治疗方法

在治疗中，使用口服硝苯地平控释片，用药时间和用药剂量严格按照使用说明书进行。

1.3 检测项目

按疗程使用硝苯地平控释片，监测患者血压。应用袖带水银柱式血压计，测右肱动脉血压，每天监测2次，同时观察副作用及不良反应；治疗前、后分别化验血、尿常规，肝功能，血尿素氮，血肌酐，血糖，血脂，电解质及心电图检查。采集血液样本收集血清，测定血清内皮脂肪酶和脂联素水平。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后DBP（舒张压）下降≥10mmHg，且降至正常范围（≤90mmHg或DBP下降≥20mmHg）；有效：治疗后DBP下降

2 结果评价

2.1 降压情况评价

对40例患者进行治疗后，观察患者的血压和心率等参数。通过检查结果可以看出使用硝苯地平控制片后，收缩压和舒张压明显低于治疗前，而心率的变化不显著。（见表1）

2.2 临床疗效评价

分析主要参照高血压治疗标准进行，显效和有效的总效率即为总有效率。经过硝苯地平控释片治疗后， 40例原发性高血压患者的血压得到不同程度的控制，21例为显效，占52.5%；16例为有效，占40.0%；3例为无效，占7.5%。总有效率为92.5%。（见表2）

2.3血清内皮脂肪酶和脂联素水平检测结果

按照基本疗程治疗后，我们对血清内皮脂肪酶和脂联素水平进行分析。检测结果经过分析后可以发现两项诊断因子结果都好于治疗前。（见表3）

2.4 不良反应情况

患者在用药后血脂、血糖、肝功、肾功等生理生化指标均未见明显变化。

2.5总结：在对40例患者进行治疗后，患者的血压得到理想控制，总有效率为92.5%，且没有不良反应发生。同时了降低血清内皮脂肪酶的浓度，提高脂联素的浓度。

3 讨论

近年来临床发现高血压患者经常会出现血管内皮受损，威胁着生命安全。所以，部分学者建议在进行治疗时，将血管内皮作为一个新的治疗靶器官设想[4]。在一些医疗研究和药物研发机构中，已经开始将改善内皮功能作为降压药物的评价方式之一[5]。

之前已经有一些国内外的报道指出，钙离子拮抗剂是一种良好的舒张血管物质，其对外周血管阻力的降低能力较强[6]。Nishikawa M已经通过动物模型实验证明了钙离子拮抗剂具有改善血管舒张的能力，血管内皮功能也得到相应的改善。通过一些研究发现，硝苯地平控释片在舒张血管的功能方面与抑制内皮素的收缩血管关系密切[7]。众所周知，内皮素是一种比较强的收缩血管物质，其作用机制与其能和钙离子发生某些生物化学作用关系密切。而具备钙离子拮抗剂功能的硝苯地平控释片，则可以有效的抑制上述两者的连接能力，从而限制了内皮素的收缩血管功能，间接起到舒张血管的效果[8]。也有一些学者通过实验发现，硝苯地平控释片的舒张血管功能与该药物能够促进某些内皮因子的释放来改善血管内皮功能，有效调节血管的舒张能力[9]。血清内皮脂肪酶具有导致动脉粥样硬化的特点，而脂联素则具有改善血管内皮功能，抗炎，干预原发性高血压的优点[7]。在我们的用药观察结果也证实在高血压治疗中，选择对于血清内皮脂肪酶和脂联素水平有积极影响的硝苯地平控释片不但可以提高疗效，同时对患者的健康起到正向的作用，适宜临床推广应用。

参考文献：

[1] 陆在英、钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社.2008：191

[2] 杨平波.硝苯地平联合卡托普利治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7（3）：74.

[3] 潘仁友，宋俊，伍德明，等.硝苯地平控释片联合氟伐他汀治疗高血压左室肥厚的疗效观察[J].中国现代医生，2007，45（20）：27.

[4] 罗英杰. 硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压40例疗效观察[J]. 中国医药导报，2009，21（6）：74-75.

[5] Haller H. Endothelial fumnction. General consideration[J].Drugs， 1997， 53（Suppl.1）：1.

[6] 谭碧峰.原发性高血压患者血清内皮脂肪酶与脂联素水平的相关性研究[J].医学临床研究，2012，29（2）：215-217.

[7] Katz B. Controlle d -release drue delivery systems in cardiovascular medicine[J].Am Heart J，1995，129（2）：359.

[8] 胡大一，马长生.心脏病学实践[M].北京：人民卫生出版社，2002：277-301.

[9] Broden RN，Mctrish Donma. Nifedipine GITS： A review of its pharmaco-dynamic and angina pectoris[J].Drugs，1995，50：495-497.