鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗乙肝失代偿期肝硬化的临床疗效

【摘要】 目的 探讨鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果。方法 选择2009年——2012年在我院住院治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者84例，将所有患者分成对照组和治疗组，对照组主要采用拉米夫定联合阿德福韦酯胶囊治疗，治疗组在对照组的基础上加用鳖甲软肝胶囊。对两组治疗前后肝功能和治疗效果进行对比。结果 对照组治愈8例，显效10例，有效11例，无效13例；治疗组治愈14例，显效12例，有效13例，无效3例。结论 鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗乙肝失代偿期肝硬化效果明显，值得推广。

【关键词】 肝硬化；效果；肝功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.554 文章编号：1004-7484（2013）-09-5240-02

失代偿期乙肝肝硬化是比较严重的肝脏疾病，死亡率较高[1]。在治疗中肝功能反复异常，治疗的难度较大。核苷类药物的应用在很大程度上提高了治疗效果，但是核苷类药物也有一定的局限，例如拉米夫定的耐药性差，阿德福韦酯起效慢[2]。我院采用鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯进行治疗效果理想，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2009年——2012年在我院住院治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者84例，以随机方式将所有患者分成对照组和治疗组。对照组：共42例患者，男性25例，女性17例，年龄18-67岁，平均（43.5±2.4）岁，病程1-15年，平均病程（7.9±1.8）年；治疗组：共42例患者，男性23例，女性19例，年龄17-69岁，平均（44.1±2.8）岁，病程11个月-16年，平均病程（8.2±2.2）年。排除妊娠期患者、自身免疫性肝病患者、肝癌患者及重症感染者。对两组患者一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组主要采用拉米夫定联合阿德福韦酯胶囊治疗，拉米夫定剂量100mg/d，阿德福韦酯胶囊10mg/d，如患者肝功能损害较为明显，可以加用甘草酸二铵、复方益肝灵等，连续使用72周。

1.2.2 治疗组 治疗组在对照组的基础上加用鳖甲软肝胶囊，其主要成分为生黄芪、白术、鳖甲、茯苓、莪术、党参、三七粉、泽兰、赤芍、柴胡、甘草、白芍、胎盘花、土鳖虫等，每次5粒，每天3次，以8周为一个疗程，连续服用9个疗程，每两个疗程间隔4周。

1.3 观察指标 对两组治疗前后肝功能和治疗效果进行对比。评价指标：临床症状和体征消失为治愈；临床症状和体征有较为明显的改善为显效；临床症状和体征有好转为有效；临床症状和体征无改善或加重为无效。

1.4 统计方法 此次研究所有数据均通过SSPS15.0软件处理，组间对比用t检验，以p

2 结果

2.1 两组治疗后肝功能对比 经过治疗，两组的肝功能均有了不同程度的改善，尤其治疗组在降低ALT、GGT方面的作用要大于治疗组（p

2.2 治疗效果对比 经过9个疗程的治疗后，对照组治愈8例，显效10例，有效11例，无效13例，治疗总有效率为69.0%；治疗组治愈14例，显效12例，有效13例，无效3例，治疗总有效率为92.9%。

3 讨论

根据研究表明乙肝肝硬化进展的最主要原因是HBV的不断复制，所以在治疗中抑制HBV复制对于减缓疾病进展、改善预后有很大的作用。目前在乙肝疾病治疗中作用最显著的是核苷类药物，常见的有拉米夫定、阿德福韦酯等。拉米夫定有较强的抗病毒作用，能有效改善预后，但是长期服用耐药性较强，影响到后期治疗效果。而阿德福韦酯虽然耐药性低，但是起效慢，很难实现顺应性治疗[3]。在本研究中，治疗组采用鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯进行治疗，效果显著。主要因为鳖甲软肝胶囊中的党参、黄芪、白术等能补元气，泽兰能活血化瘀，白芍、柴胡能疏肝柔肝，各种药物共同作用会促进白蛋白的合成，有效增强肝脏的抗氧化能力，对减轻肝脏病变，恢复功能有很大的作用[4]。

从本研究中来看，采用鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯进行治疗耐受性较好，且安全性高，42例患者未出现不良反应，所以具有临床推广意义。

参考文献

[1] 王庆治，王素娟，杜鹏程，张丽萍，张帮杰.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期57例临床观察[J].临床医学，2012，32（8）：28-29.

[2] 李云静.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床，2012，15（12）：822-824.

[3] 曾秀忠，袁春梅，洪婉媚.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究[J].中外医疗，2012，31（20）：99-100.

[4] 张桂华，苏红宝，赵健.鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯片治疗失代偿期乙肝肝硬化临床观察[J].西部中医药，2013，26（2）：1-4.