贵阳地区中老年人骨质疏松性脊椎压缩性骨折患病率研究

[摘要] 目的 探讨贵阳地区中老年人骨质疏松性脊椎压缩性骨折的患病率、发病部位及其分布。方法 采用整群随机抽样方法，对居住在贵阳地区50岁以上的822名中老年人，进行脊椎胸5-腰4侧位X线摄片，计算脊椎的楔形指数。 结果 椎体骨折总患病率为18.0%，且随年龄增加而上升（P

[关键词] 脊椎压缩性骨折； 骨质疏松；患病率；中老年人

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0065-02

骨质疏松症以低骨量及骨微细结构破坏为特征， 伴有骨强度降低， 脆性增加，其最严重的并发症是骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折也称脆性骨折，是指在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。骨质疏松症最常见的骨折部位为椎体、髋部和腕部[1]。该研究选取该院收治7例患者进行分析，旨在对贵阳地区中老年人骨质疏松脊椎压缩性骨折流患病情况、发病部位流行病学调查，为防治骨质疏松性脊椎压缩性骨折提供科学理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院门诊体检的50岁以上、经双能X线骨密度仪测定诊断为骨质疏松的中老年人，男357例，女465例。纳入标准：均为居住本地，具有长住户口的男女人群，排除骨密度正常，病理性或外伤性脊椎压缩骨折等情况。上述患者以每10岁为一个年龄组，共分为4组。

1.2 研究方法

所有入选的对象均采用X射线机机摄胸椎和腰椎侧位片，焦距为100 cm。详细记录每位受检者性别、年龄、身高、体质量及饮食生活习惯等资料。

1.3 椎体压缩的测量方法

测量椎体的前高（AH）、中高（MH）和后高（PH）。椎体压缩楔形指数用百分数计算法，压缩%=[PH-AH（或MH）]/PH×100%。椎体被压缩的楔形指数≥20%分即可诊断为压缩性骨折。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0统计进行统计分析，按性别和年龄分组输入数据，率的比较用χ2检验。

2 结果

2.1 不同年龄段人群脊椎压缩性骨折患病率

来该院门诊的822例患者的X线胸、腰椎侧位片中，有148例发生椎体压缩骨折，总患病率为18.0%，脊椎压缩骨折随年龄增加而上升（P0.05），见表2。

2.2 脊柱压缩性骨折的椎体分布

所调查的148例脊椎压缩骨折中有262个椎体发生压缩骨折，平为每个患者有1.77个椎体发生骨折，椎体压缩分布最多在胸腰交界部，发生骨折最多的5个椎体依次是L1、T12、L2、T11、T10，见表2。

3 讨论

骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折，最常见的是髋部骨折和椎体骨折。相比国外而言，长期以来我国椎体压缩性骨折的流行病学资料较少，一方面因为骨质疏松性脊柱骨折不需要多少外力，常常在不知不觉中发生，有的患者感觉腰背痛，而有的患者甚至疼痛不明显，只是身高逐渐变矮，逐渐驼背，在拍片时才发现椎体楔形变，而另一方面进行放射摄片法普查需要巨大的人力和物力，难以进行多地区、大规模的流行病学普调[1]。

在欧洲，西班牙瓦伦西亚2006―2007年的一项流行病学调查显示[2]，50岁以上绝经后妇女椎体骨折的总发病率是21.4%，重度椎体骨折发生率是9.7%。而75岁以上妇女椎体骨折的总发病率是46.3%，重度骨折发生率是23.9%。在这些人群中，仅仅1.5%的椎体骨折妇女自觉有症状。2004年针对克罗地亚城市居民的调查显示[3]，在50岁以上人群中，骨质疏松的发病率是9.6%，椎体骨折的总发病率是11.8%，其中男15.8%，女9.7%。

在美洲，波多黎各50岁以上人群椎体骨折的总发病率是11.2%，其中50～59岁年龄区间占 5.4%，60～69岁年龄区间占8.3%，70～79岁年龄区间占16.2%，80岁以上占22.4%，将近94%的妇女无任何症状[4]。而在美国65岁以上妇女中，黑种人的椎体骨折总发病率是10.6%，白种人的椎体骨折总发病率是19.1%[5]。在亚洲，日本人在65～74岁和75岁以上2个年龄段，椎体骨折发生率男性分别是36.6% 和 37.6%，女性分别是18.8% 和 28.7%，远远高于香港、泰国、印度尼西亚等地区[6]。

在我国，徐苓等[7]1995年在国内首次进行关于脊椎骨折的人群流行病学研究， 在北京四个城区随机抽样选出402名50岁以上妇女，应用胸腰椎侧位X片形态计量法研究显示，椎体骨折总患病率为15%，呈增龄性增高，80岁以上为36.6%，经年龄标准化后相比美国白人妇女低5.5%。2002年针对武汉1 081例50岁以中老年人调查显示，总患病率为16.19%，男女患病率之间比较无明显差异，其中城市脊椎压缩性骨折的患病率为13.3%，明显低于农村的19.0%，可能与城市平均个人收入高，营养较农村好，进行体力劳动少，椎体负荷低于农村有关[8]。对泉州市农村60岁以上老年人的调查显示，脊柱骨折总患病率14.16%，男性发病率为7.10%，女性发病率为19.15%，80岁以上总发病率为25%～54%[9]。

在该研究中，该院对贵阳地区822名骨质疏松性患者进行胸、腰椎侧位片检查，发现有148例发生椎体压缩骨折，总患病率为18.0%，较高于北京、武汉和泉州地区[7-9]，这可能跟贵阳地区日照较少，人群骨密度较其他地区较低，更容易发生椎体压缩性骨折。该研究中脊椎压缩骨折随年龄增加而上升， 50岁组患病率为8.9%，而≥80岁组患病率为38.5%，增加了将近30%。椎体压缩以分布在胸腰段为主，T11～L2水平段椎体压缩骨折占总数的66.8%，这可能与胸腰段处于胸椎后凸与腰椎前凸的过度地带，脊椎活动较多，椎体受力较大，当发生骨质疏松时容易导致椎体压缩。

椎体骨折是骨质疏松的严重后果，据我国的调查资料，骨质疏松性脊柱骨折在60～岁年龄段人数最多，占总数的37.18%，住院费和直接经济负担最高的是80～岁年龄段，可能是由于年龄增大，病情恢复较慢，住院时间延长所致[10]。因此，积极开展骨质疏松症的防治，降低椎体骨折发生率，将具有有重大的社会意义和经济意义。

[参考文献]

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[7] 徐苓，Curmmings SR，秦明伟，等.北京老年妇女脊椎骨折的流行病学研究[J].中国骨质疏松杂志，1995（1）：81-84.

[8] 安珍，杨定焯，张祖君，等.骨质疏松性脊椎压缩性骨折流行病学调查分析[J].中国骨质疏松杂志，2002（8）：82-83.

[9] 张建新， 王和鸣， 张生，等.泉州市农村老年性骨质疏松性骨折的流行病学调查[J]. 中国骨质疏松杂志， 2007， 13（12）：860-886.

[10] 沈麒麟， 谢琪，夏慧芬.原发性骨质疏松骨折的治疗费用 2003 年统计[J].中国骨质疏松杂志，2006（12）：169-170.

（收稿日期：2013-06-14）