直肠癌术后的护理体会

作者单位：276400 山东省沂水县人民医院

通讯作者：张敏

【摘要】 目的 探讨直肠癌的术后护理方法和效果。方法 回顾性分析本院收治的48例直肠癌患者的病例资料，所有患者均进行手术治疗，术后应用整体护理的方法进行护理。结果 所有患者术后恢复良好，无一例死亡，经整体护理后患者对护理工作的满意度显著提高。结论 直肠癌患者病情危重，治疗方法以手术为主，对患者进行术后的整体护理非常重要，可促进患者早日康复，并可提高患者对护理工作的满意度，避免发生纠纷。

【关键词】 直肠癌； 术后护理； 体会

直肠癌（rectal cancer）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌，多数认为直肠癌的发生与食物或遗传有关，其为一种生活方式的疾病。现今直肠癌的发病率在逐年上升。此病一般发现时已经为中晚期，直肠癌主要发生于40岁以上的男性患者。此病如果早期发现治疗及时，预后情况一般良好。此病的病因不明［1］。2008年3月～2010年11月本院收治48例直肠癌患者，所有患者均应用整体护理的方法进行术后护理，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月～2010年11月本院收治48例直肠癌患者，其中男31例，女17例，男女比为1.8∶1。患者的年龄为35～71岁，平均（57.4±3.1）岁。所有患者诊断均经手术中或手术后病理证实诊断。患者的病理类型为：30例为腺癌，12例为未分化癌，6例为鳞状细胞癌。

1.2 治疗方法 所有患者均进行外科手术治疗。行标准根治术或扩大根治术，姑息性切除术治疗。根治术使用miles手术，姑息手术术式使用Hartmann's手术，于肿瘤上段2～4 cm断直肠，切除肿瘤，远端直肠断端闭锁，近侧乙状结肠断端做腹壁造口。

2 整体护理方法

2.1 一般护理 术后要观察患者的生命体征情况。血压、脉搏平稳后6 h，患者取半卧位，这样有利于引流，并观察引流的量、色等情况。注意患者的水、电解质平衡。指导患者进行排便的练习，建立一种新的排便习惯，患者刚开始会有一些不适，术后应该帮助患者建立定时排便的习惯，避免患者的不适感，以提高患者日后的生活质量。

2.2 心理护理 患者会因为疾病而出现情绪低落、睡眠障碍、焦虑、悲观失望等负性心理，患者手术后会因为疼痛、造口等原因出现不适，这都增加了患者的心理负担，加重不良心理的表现。故护理人员应该根据患者的不良心理原因进行针对性的沟通。术后严密观察，重点监护，采取有效的心理干预措施，帮助患者克服负性心理情绪的影响，恢复健康的心理状态，积极配合治疗。耐心解答患者的疑问，了解患者的心理需求，采取心理支持措施，帮助患者树立治疗信心［2］。

2.3 造口护理 术后要观察造口处肠段黏膜颜色，确保造口部无出血、坏死和回缩。并注意其周围皮肤，避免出现腐烂、炎症反应，注意其清洁，定期进行消毒工作。造口袋要选择合适的，并定期进行清理更换，保证造口袋无异味、无渗漏、不脱落。因为要长期使用，故应保证其对患者无不良反应［3］。

2.4 饮食护理 术后禁食2～3 d，一般3～4 d后可进流食，如豆浆、米汤、菜汁等，1周后可进软食，如面条、烂饭，菜和肉应切碎煮烂。注意保证膳食纤维的摄入，保持大便通畅，嘱患者少吃产气的食物,如马铃薯、洋葱、牛奶、苹果等，减少肠道排气。饮食宜清淡、易消化、无刺激，富营养。忌生冷食物，大便干燥时，可增加饮水量，但不宜太多。多食叶绿素丰富的绿色蔬菜，有助于控制自然粪臭。

2.5 出院护理宣教 患者出院时对其进行健康宣教，出院后每1～2周扩肛一次，并要持续2～3个月，避免造瘘口狭窄，并嘱患者观察是否有肠梗阻症状发生，如果患者有大便困难的表现，可使用肥皂水灌肠。患者会因为疾病有不良心理表现，出院后应在家属的帮助下逐渐回归社会，改变患者的心理状态，重新面对社会，患者完全可以进行正常的日常工作生活。向患者举出成功的病例，让患者恢复信心，从而战胜疾病。

3 结果

所有患者术后恢复良好，无一例死亡。经整体护理后患者对护理工作的满意度显著提高。出院时对所有患者进行满意度的调查，患者的满意度为98.8%。

4 体会

直肠癌患者病情危重，治疗方法以手术为主，且多进行造口处理，这给患者的心理造成了很大的影响。术后患者的饮食也很重要，其可以避免患者出现并发症。故给予患者进行术后的整体护理非常重要，其可促进患者早日康复，并可提高患者对护理工作的满意度，避免发生纠纷。

参 考 文 献

［1］ 梁葵.直肠癌Miles术后结肠造口的护理进展.护理实践与研究，2009，19：95-97.

［2］ 吴艳丽，田昌英，夷凤梅，等.健康教育在结肠造口患者护理中的应用.四川省卫生管理学院学报，2009，2（14）：186-188.

［3］ 王燕微，朱秀明.35例直肠癌行Miles手术腹壁造瘘口的护理.天津护理，2000，8（3）：123.

（收稿日期：2011-03-31）