38例肺癌化疗患者的护理体会

摘要：目的：讨论有关肺癌患者化疗期间的护理方法，总结护理经验。

方法：护理人员给予38例肺癌化疗患者心理护理、饮食护理、化疗不良反应的护理以及出院指导等，使患者能积极配合治疗和护理，帮助患者取得较好的治疗效果。

结果：38例肺癌化疗患者通过医护人员的积极治疗和护理，减轻了恐惧心理，减轻了化疗反应，顺利完成了化疗计划。

结论：优质的护理服务和好的护理方法是预防和减少肺癌化疗期间不良反应的重要因素，通过对肺癌化疗患者的护理，38例患者均顺利完成化疗，取得较好的效果。

关键词：肺癌化疗护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0256-01

1一般资料

我科从2011年1月至2012年5月共收治肺癌患者38例，其中，男性27例，女性11例，年龄41岁—82岁，平均年龄为67岁。所有病例均有病理学诊断。

2护理措施

2.1心理护理。癌症一直以其高病死率使几乎所有人“谈癌色变”，一旦被确诊为癌症，患者大多表现为焦虑、恐惧、悲观、甚至绝望，认为患了癌症等同于被判了死刑，对所有治疗都没有信心。心理因素对癌症的发生、发展和预后有着极大的影响。护理人员应为病人做好积极的心理疏导，消除恐惧心理，纠正错误认知“癌症不等于死亡”只要及时发现、及时治疗，保持积极的心理状态，癌症有可能治愈，即使不能治愈，也可以提高生存质量，延长生命。对于肺癌患者，在化疗前要耐心、详细的向病人及家属介绍化疗的知识，如化疗方案、化疗前后的注意事项、化疗药物的使用方法及不良反应的预防等，逐步的消除病人的恐惧心理，使患者做好充足的心理准备，接受化疗，以最佳的状态顺利的完成疗程。

2.2饮食护理。在化疗过程中，常常出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，因此给予患者及家属合理科学的饮食指导尤为重要，嘱患者少吃多餐，戒烟戒酒，忌食辛、辣、煎炸食物，进食高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜等，水果可选用富含维生素C和维生A的水果，如苹果、橘子、山楂、猕猴桃等。为了帮助肾脏排除癌细胞释放的有害物质，同时补充体液损失，增加水分供应，要多饮水，也可饮用绿豆汤、牛奶、豆浆等，在经济条件允许情况下用西洋参浸泡当茶饮，以提高患者的自身免疫和抵抗力。

2.3静脉血管的护理。

2.3.1使用普通静脉留置针。化疗前选择好的血管很重要，选择弹性好、粗直易固定的静脉，成功率高，弹性好、粗、直的浅表静脉，能降低药物在局部的停留时间，降低局部的药液浓度，减少对血管壁的刺激，静脉穿刺时尽量从末梢静脉处开始，有计划更换，交替使用，以延长血管使用寿命。

2.3.2经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管。此方法简便、安全，能减轻化疗药物对血管的损害，消除患者的顾虑。PICC导管可在体内留置1年时间，能顺利完成化疗的整个周期。穿刺部位应保持清洁干燥，置管次日消毒穿刺点并更换敷贴，敷贴固定好导管和皮肤，更换敷贴时应顺着导管方向向上揭，以免导管脱出，以后每周2次，输液间隙期间每周1次，肝素帽每周更换1次。每次输液完毕用肝素钠配置液10ml正压封管，输液间隙期间每周正压封管1次，防止导管阻塞。指导患者穿刺侧手臂避免负重，沐浴时可用保鲜膜在穿刺部位缠绕2周，上下边缘用胶布贴紧，以防浸水，保持局部清洁干燥，注意穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液，等，如有应及时处理。

2.4化疗副反应的护理。

2.4.1骨髓抑制的护理。骨髓抑制是化疗的常见并发症，主要表现为白细胞及血小板减少。要定期检查血常规，当白细胞低于4.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时，应停止化疗，遵医嘱选用粒细胞集落刺激因子、地榆升白片等治疗，并告知患者尽量减少外出，减少活动，如血小板严重减少的患者应观察其有无出血倾向，如鼻衄、淤斑等，避免外伤性皮下出血。注意保护性隔离，病房每天紫外线消毒两次。

2.4.2消化道症状的护理。化疗过程中，常常会有胃肠不适、恶心、呕吐等，遵医嘱给予积极的药物治疗，同时向患者及其家属讲解化疗期间的相关知识，告知患者及其家属饮食尽量清淡饮食，少量多餐。发生呕吐时，也不必过于紧张，做好心理疏导工作，给予必要的帮助，做好相应的清洁处理，尽最大可能的减少不良刺激。

2.4.3肾毒性的护理。运用顺铂类化疗时，会对肾脏造成不同程度的损伤.据报道，肾脏损伤的发生率为28%。30%[1]顺铂化疗期间，遵医嘱给予充分的水化和利尿，有效地预防肾功能衰竭。用药期间，应密切注意尿量、尿色及尿的pH值的变化，嘱患者多饮水，促进毒物的排泄。

2.5出院指导。肺癌化疗间歇期患者的出院指导工作尤为重要，是护理工作在出院后的延续，是为下一次的化疗奠定基础。指导患者戒烟、戒酒，少食多餐多食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，尽量避免食用辛辣刺激性食物；指导患者要注意休息，适度锻炼身体，增强免疫力；保持积极乐观态度，以积极的心态面对生活，相信自己一定能够战胜疾病；注意个人卫生，勤沐浴、勤更衣，保持室内空气清新。如PICC置管患者，应定期门诊换药，发现异常及时来院处理。

参考文献

[1]马锐，董武.紫杉醇联合卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌.中国肿瘤杂志，20，16（7）：949～950