搜剔厥阴活血导浊法治疗ⅢA型前列腺炎临床疗效观察

【摘 要】 目的:以搜剔厥阴活血导浊原则组方，以蜈蚣、赤芍、萆、王不留行、全蝎、地龙、僵蚕、皂角刺等组自拟方八宝金丹，治疗ⅢA型前列腺炎，并观察其疗效。方法：100例ⅢA型前列腺炎患者给予八宝金丹，每日3次，每次0.9g，口服，疗程30d。结果：94例患者完成了一个疗程的治疗。至2个月时，显效32例，有效54例，无效8例，总有效率91.48%。2例患者因药物所致胃肠不适而放弃治疗，4例失访。结论：搜剔厥阴活血导浊法是治疗ⅢA型前列腺炎（以疼痛为主要症状）的有效治疗方法。

【关键词】 ⅢA型前列腺炎； 搜剔厥阴； 活血导浊

Treatment on type IIIA prostatitis with blood circulation activation and turbid fluid purification

ZHENG Lihong, LIN Feng, HE Benyong, LONG Zhenrong

1. Research Institute of Traditional Chinese Medicine, Jilin Oriental Hospital, Jilin 130062, China

2. Longwan Hospital, Qianjiang, Hubei 434100, China

3. The Affiliated Hospital of Hunan Higher College of Traditional Chinese Medicine, Hubei 434100, China

【Abstract】 Objectives: The prescription of the recipe is based on the principle of blood circulation activation and turbid fluid purification. Type IIIA prostatitis was treated with self-prescribed recipe, Babao Jindan, and its therapeutic effects were observed. Methods: One hundred cases of type IIIA prostatitis patients were orally administered with Babao Jindan, three times daily, 0.9g each time for 30 days. Results: Ninety-four patients completed one course of treatment, with 32 cases showing signs of improvement, 54 cases showing obvious improvement, and 9 cases showing no improvement after two months. The overall efficiency rate is 91.48%. Two patients gave up their treatment due to gastrointestinal discomfort caused by medication, and four cases missed our follow-ups. Conclusion: The therapy of blood circulation activation and turbid fluid purification proves to be effective method in the treatment of type IIIA prostatitis.

【Key words】 Type IIIA prostatitis; Blood circulation activation and turbid fluid purification

ⅢA型前列腺炎是慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征（CP/CPPS）的一个主要类型。它以梗阻性、刺激性下尿路症状(LUTS)和会阴、耻骨上、下腹部、、后疼痛与不适成为令人非常痛苦的疾病。我们自2008年11月~2010年1月，运用搜剔厥阴、活血导浊法组方八宝金丹治疗本病共100例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年11月～2010年1月，门诊诊断为ⅢA型前列腺炎的患者100例。诊断标准：症状主要表现为耻骨上、会不适，尿频，尿急，排尿不适等，按美国国立卫生研究院“慢性前列腺炎症状调查评分”评估患者的症状积分(N1H-CPSl),前列腺按摩时前列腺触痛、尿常规检查正常、前列腺液(EPS)检查WBC>IO/HP，前列腺液培养无细菌生长,均有4周抗生素治疗史，排除前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、支原体-衣原体、结核等其他疾病。

1.2 治疗方法

100例ⅢA型前列腺炎患者给予八宝金丹，每日3次，每次0.9g，口服，疗程30d。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 治疗效果判定 ①分别于治疗前、治疗后4周、8周，进行 (NIH-CPSI)评分。疗效评估依据疗程结束后NIH-CPSI评分下降程度判断。②同时进行前列腺体积（直肠彩超下）、前列腺液体（EPS）常规检查。

1.3.2 疗效判定标准 显效：NIH-CPSI较治疗前下降>15分；有效：NIH-CPSI较治疗前下降>5分；无效：NIH-CPSI较治疗前下降

1.4 统计学处理

采用配对f检验，数据分析通过SPSS 12.0统计学软件进行。P

2 结果

94例患者完成了一个疗程的治疗,治疗前后NIH-CPSI评分比较见表1。至2个月时，显效32例，有效54例，无效8例，总有效率91.48%。2例患者因药物所致胃肠不适反应放弃治疗， 4例失访。

3 讨论

3.1 病因病机

ⅢA型是以会阴区疼痛不适及下尿路异常症状为代表的一组症候群，与心肌梗死、不稳定性心绞痛、活动性Crohn病等一起列为影响居民生活质量最为严重的慢性疾病，发病率约为2.0%～16.0%，有近50.0%的男性曾有过CPPS症状[1]。其临床以耻骨―会阴广泛区域为中心的疼痛不适为主要体症表现，符合中医肝经瘀滞，厥阴不畅，湿浊内瘀之淋浊范畴，故可将其纳入本证论治。

《灵枢•经脉》云：“肝足厥阴之脉，……交出太阴之后，上内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆”。叶天士《临证指南医案》指出：“久病入络”，由于湿热不攘，余浊痰湿与厥阴相搏，停留肝经，滞于水精二道，“不通则痛”、“痛则不通”，因于败精浊液与恶血留于足厥阴肝经，脉络不通，故见尿道―会―部――腰骶部以及膈下膝上（内股）疼痛不适，且呈放射状，此为产生本证的关键因机。由于本征的表现以放射性疼痛为主，符合“刺痛”、“瘀血阻滞”[2]；又因为发病部位在于，为足厥阴肝经所循行，故我们将本病因机纳入瘀血浊液、瘀滞肝经，不通则痛，故以搜剔厥阴、活血导浊治之。

3.2 方药化机

八宝金丹由蜈蚣、赤芍、萆、王不留行、全蝎、地龙、僵蚕、皂角刺组成。方中以蜈蚣、赤芍为君；以萆、王不留行、全蝎为臣；以地龙、僵蚕为佐；以皂角刺为使。功能活血通络、散结止痛、化浊导湿。蜈蚣味辛性微温，主入足厥阴肝经，功能活血散结，解毒，剔络止痛。《名医别录》云其功能“去恶血”。《医学衷中参西录》指出：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络。凡气血凝聚之处，皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒，皆能消之”。又云：“蜈蚣善于开瘀”。该药为疏肝搜邪，开瘀散结、解毒止痛、畅达宗筋之首品。赤芍药性凉味酸苦，主入足厥阴肝经与足太阴脾经，功能行瘀止痛，利小便，凉血消肿。《神农本草经》云其“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。《名医别录》指出：该药可“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，……腰痛”。现代实验研究发现，赤芍药的主要成分芍药甙具有显著的镇痛、抗炎之功效，并可扩张血管，对角叉菜胶及右旋糖酐引起的大白鼠后脚爪肿有抑制作用。与蜈蚣相伍，以其性凉之长可制蜈蚣之燥烈，共成搜剔厥阴之邪滞。萆，乃中医学治疗淋浊的必用之品。《本草正义》指出：“萆，性能流通脉络而利筋骨，入药用根，则沉坠下降，故主治下焦。虽微苦能泄，而质轻气清，色味皆淡，则病热理湿”。全蝎，味咸辛性平，有毒，入肝经；功能通络散结，解毒镇痛，祛风止痉，解除经络毒浊。故王谓川氏谓其有“软坚活络”之功。地龙，《摄生秘剖总要》云其：“更有一般通水道，蚯蚓直奔到膀胱”。方中取其利浊之能，下决州都；更佐赤芍寒凉酸苦，泻热润燥，共制蜈蚣、全蝎、僵蚕、皂角刺之燥烈峻猛之弊；又，瘀血之处，必有伏阳。地龙与赤芍、王不留行、蜈蚣辈相伍，化浊逐瘀，利尿以清热，使伏阳得除。僵蚕，味辛咸性平，入肝、胃经，功效化痰散结，力专散厥阴之结滞，除腑脏之痰浊，助蜈蚣、全蝎以搜邪祛浊，共成佐药。皂角刺，味辛性温，功能搜风拔毒，透络消肿，驱淋浊之邪出精溺二窍，正所谓达邪于外，给邪以出路矣。且引它药直折病所，是为使药[3]。

上述八品，集搜剔经络与化瘀导浊于一方，配伍辛温燥烈与寒凉柔润于一体，君臣佐使，主辅相济，动静相合，温凉相制，共成祛邪匡正，疏散达邪，以致和平。

4 结论

ⅢA型前列腺炎的临床表现符合中医学肝经瘀滞，湿浊内瘀之淋浊范畴；搜剔厥阴，活血导浊法治疗ⅢA型前列腺疗效良好，应进一步研究；ⅢA型前列腺炎的实验室检查，如EPS-Rt检查所见白细胞卵磷脂小体的改变，前列腺超声改变与本病的轻重、疗效，无明显关联性。

参考文献

1 郝宗耀,梁朝新，等.慢性前列腺炎对生活质量的影响[J].中华泌尿杂志，2005，26（6）：367-370.

2 樊友平,周正国.神经痛的发病学研究[J].中国性科学，2005，14（1）：19-20.

3 樊友平,李明.在性医学临床中如何运用治肝理论[J].吉林中医药杂志，1993，36（4）：35.

［收稿日期：2010-06-21］