胃肠道间质瘤等同于胃癌吗等4则

胃肠道间质瘤等同于胃癌吗

不久前,我父亲因为胃出血被送入医院,诊断为罕见的胃肠道间质瘤。请问,这种病和胃癌有什么区别,是否需要手术?

上海市浦东区 金先生

曹晖(上海交通大学医学院附属仁济医院普外科主任医师):胃肠道间质瘤是一种在过去常被误诊漏诊的疾病,近十年来才被正确认识并受到越来越多的重视。60%~70%的胃肠道间质瘤发生于胃,20%~30%长在小肠,还有小部分发生于食管、结肠或直肠,这种肿瘤有三大特点:

⑴对常规的放疗和化疗不敏感,外科手术切除是其主要的首选治疗方式,分子靶向药物也可用于辅助治疗。

⑵手术后容易复发。虽然低风险级别的胃肠道间质瘤经完整切除后有较高的5年生存率,但随着风险级别的增加,其术后复发转移率高达40%~90%,一旦复发转移,生存时间仅为10~20个月,绝大多数患者复发于首次切除的两年内,有些甚至会在10年后复发。

⑶早期不易诊断。由于症状不明显又缺乏特异性,胃肠道间质瘤往往难以早期发现,尤其是直径小于两厘米的肿瘤可能没有任何症状。多数患者常见的早期表现主要是消化道出血、腹痛、腹块、贫血。部分患者可能出现肠梗阻症状。很多患者都是在肿瘤普查、体检或其他手术时无意中发现得了此病。

影像学检查对胃肠道间质瘤的诊断具有重要意义,目前的诊断主要依靠纤维内镜、内镜超声、B超和CT等。

特别提醒,一旦出现消化道出血,包括呕血、便血或黑便等症状,以及腹部发现包块、经常出现不明原因的腹痛或难以用其他原因解释的贫血时,都应该及时到正规医院就诊,必要时进行超声内镜检查。如果在胃镜检查中没有发现病灶,最好再进行小肠镜检查,以免漏诊。

(摘自《解放日报》)

慢性中耳炎是否会癌变

我患慢性化脓性中耳炎多年,总是担心此病去不了根会癌变,请问应注意什么?

河北省石家庄市 李女士

李伯祥(哈尔滨市第一医院耳鼻喉科主任医师):目前还没有发现慢性化脓性中耳炎会癌变的直接证据,但有人认为,胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎可能是中耳癌的重要病因之一。所以,病程持久的慢性化脓性中耳炎(尤其是胆脂瘤型中耳炎)患者,如果出现下列情况,应提高警惕:⑴耳道流出的脓液中出现血性成分;⑵突然出现面瘫;⑶伴有耳部持续疼痛;⑷外耳道肉芽生长迅速,刮除后很快复发。

(摘自《保健医苑》)

如何治疗慢性盆腔炎

我患有慢性盆腔炎,听说此病宜采用综合治疗的方法,请问都有哪些方法?

黑龙江省牡丹江市 郑女士

李红梅(黑龙江中医药大学附属第二医院妇科主任医师):治疗慢性盆腔炎的确需要采用综合疗法,单一的治疗方法往往效果不明显,具体方法包括:⑴在医生指导下合理用药:如在使用抗生素的前提下加用小剂量的激素,也可在中医辨证的基础上使用中药治疗,以促进盆腔血液循环,加快炎症吸收;⑵配合局部热敷治疗:可加快血液循环,改善局部组织营养,促进炎症吸收,缓解组织粘连;⑶手术治疗:经药物治疗无效或病情加重者,应考虑手术治疗。

(摘自《老年日报》)

眼睛总是迎风流泪怎么办

我左眼无论什么季节见风都流泪,在秋冬季更明显,医生说把眼屎挑掉就没事,可至今还是不见好。请问该怎么办?

河北省保定市 柴先生

戴虹(北京医院眼科主任):迎风流泪是眼科常见病,病因很多。对于年轻人来说,使用化妆品过敏或是炎症刺激导致慢性结膜炎,是迎风流泪的主要原因;而对于经常使用电脑的人来说,迎风流泪的主要原因一般是干眼症,治好了干眼症,迎风流泪的问题也就解决了;还有的人是因为泪道堵塞而迎风流泪,这需要冲洗泪道,泪道通了眼泪自然也就不会流出来了;而对于年纪较大的人来说,风吹、物理环境刺激(如浓烟刺激)也可能造成迎风落泪,但这种情况是生理性的,一般没有问题;此外,衰老带来的泪道肌肉松弛也可能导致迎风流泪。因此,经常迎风流泪的人,平常不要经常揉眼睛,擦眼泪时力度要轻,否则可能刺激眼睑,加重迎风流泪的情况。

(摘自人民网)