百草枯中毒患者规范化救护新进展

【摘要】随着我国医学事业的发展，对百草枯中毒的治疗得到了进一步的发展，到现在临床治疗最好的效果包括：在就医前确诊中毒后立即使用肥皂水清洗肠胃，同时刺激咽喉，产生呕吐，对肌肤进行消炎，然后送往医院进行治疗。

【关键词】百草枯救治方法；治疗方法；最新发展

在临床中，百草枯病毒的治疗方法，通常有下列几种：①在发生中毒事件之后，洗胃是是非常重要的救护措施，通过碱性物质的液体来清洗胃部，在洗胃工作完成之后要对整个肠部进行灌洗，然后口服漂白土或者膨润土，也可以服用活性炭和泻剂，具体的服用方法为：漂白土20%，用量为液体300ml，活性炭60g/20%，甘露醇100-150ml，硫酸镁15g，对这些药物的使用，2-3小时就要更换交替使用，这样的治疗大约持续一个星期。②还可以通过加速毒素排泄的方式来解毒，这样的效果很有效，所以推荐使用这种方法，通过这种方法治疗一直到体液中检测不到百草枯的相关物质为止。③还有一种方法是阻止毒物对组织的损害，实际上，在我们的身体所需的元素中，维生素E、C，以及一些超大型的氧化物歧化酶、硒、烟酸等等物质能够阻碍自由基的形成，而氢化考的松，还有地塞米松及免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶等等都将减轻肺纤维化作用；另外氨基苯甲酸钾、秋水仙以及放射治疗等方法可以溶解肺纤维蛋白。这些药物在治疗百草枯的过程中疗效显著，另外我国的学者通过复方丹参液、东莨菪碱和地塞米松，对微循环进行了改善，这一方法能够清除氧自由基，从而保护器官的功能不受损害，可以减少死亡率，这一方法取得了很好的效果。1治疗百草枯的其他使用方法

目前看来对发生急性肾功能衰竭的患者可以通过腹膜透析或血液透析等方法进行治疗，不过透析不能促进百草枯不断的排除体内。作为使用很多年的治疗方法，血液灌流的有效性仍存在着质疑。尽管碳柱对于从血液中取出百草枯的方法十分的有效，但是由于百草枯能够十分迅速的向周围的地方很快的分布生长，但是从组织回到血液的速度相对较慢，所以组织中毒物的毒量是跟早期血液的浓度有关系的，因此进行血液灌流的治疗应该保持在6小时内，可以反复进行2-3天。

确定百草枯的病人是否可以使用血液灌流的治疗方法，应该考虑以下几个方面：

1.1如果病人不小心服用了接近致死的药量，那么就只有20-70%的生存希望，如果在中毒的早期几个小时之内，使用血液灌流对于病情的恢复有很大的帮助。

1.2如果病人吸收的百草枯的药量超过致死量，甚至更多，那么这样的情况下，血液灌流的方法对于治疗就几乎没有任何的帮助。

1.3事实上，反复的使用血液灌流这样的方法对于最终挽救生命是没有实质作用的，但是却可以延长病人的生存期限，这样就可以争取更多的方法来参与治疗。

对于肺纤维化的预防和治疗：在医学发展的初期，几乎没有人会死于多脏器衰竭，对于食道穿孔的中毒人员来说，这样的情况很容易发展为肺纤维化，这种情况将在数周内产生呼吸困难现象，直至衰竭。对于这种情况，目前的治疗方式都曾进行过尝试。2环磷酰胺和类固醇激素疗法

有很多项关于环磷酰胺和类固醇激素应用的研究表明。通过使用环磷酰胺和地塞米松一起治疗，患者中72%的人存活了下来，虽然很多的专业人士认为这种方法可能没有效果，但是由于现在没有特别有效的治疗方法所以这种方法也是可以使用的。

在这次的研究中，研究人员并没有对病人血浆中的百草枯病毒的浓度进行检测，但是检测的是根据硫代硫酸盐试验来针对患者进行分组的，通过病人的严重程度进行匹配。但是这种方法对环磷酰胺-甲基强的松龙治疗方法的有效性进行在PERRIENS（1992）等人标准的治疗，而对照组实验组的患者，都进行了大剂量的环磷酰胺和地塞米松，它的发病率没有区别。通过在1994年至1997年间针对14例病人进行这种方法的治疗，结果显示9例死亡，而对照组中42个病人有22例死亡，两种方法的差距很不明显，这两者之间没有很大的不同，所以至今关于这种治疗方法是否有效的研究还没有准确的结论和定位。

2.1放射治疗通过放射治疗的方法能够有效的对肺纤维原细胞进行控制，并且可以降低纤维蛋白的产生和形成，但是在治疗的过程中却没有依据证明这种方法有效果，能够降低死亡率。台湾的专家曾通过这种方法对321例患者进行了放射质量，但是却只有一位患者治愈。

2.2肺移植在医学上，尽管肺移植已经有很多例，但是这例病人是在手术完成之后5周进行的，在治疗的过程中，治疗的方法还包括血液的透析，这种方法反复进行，一直到血液和透析液中都检测不出百草枯的物质为止。针对这个患者的治疗，使其在治疗之后的20个月仍然活着，但是很多的肺移植病人仅仅是将生命延迟了几个月，最终还会出现肺纤维化导致呼吸衰竭的现象。

2.3百草枯的其它治疗方法随着医学的发展，很多的医学工作者提出了一种新的观点，认为为胃肠道注入乙醇可以减少百草枯的中毒死亡概率，在英国的一次调查中，其中20多例酗酒者同时发现百草枯物质，其百草枯的中毒浓度已经超过了死亡浓度，但是其中仍然有10例病人康复，所以根据这种研究结果推测，乙醇对百草枯的问题具有很好的作用，其功效不仅是清除了自由基OFR，所以就能够十分有效的减轻了对相关的器官组织的伤害。事实上很多百草枯患者的经过了类似方法的治疗都得到了康复，出院之后到现在仍然健康的生活着，而针对小白鼠的肠道注入乙醇后能发现，可以明显降低PQP的病死率。

除了上述的方法，最近的很多报道发现B1可以竞争拮抗，在汕头市中心医院已经通过大约20-30gB1对三位重症患者进行了治疗，经过20天的治疗，病人康复。

参考文献

[1]张宝珍，刘芳.百草枯中毒的观察与护理[J].实用医技杂志，2006（22）.

[2]农洪涛.血液灌流治疗急性百草枯中毒16例的监测及护理[J].内科，2009（01）.