生脉注射液对感染性休克患者血清C—反应蛋白、降钙素原及肿瘤坏死因子—α的影响

[摘要] 目的 评价生脉注射液对感染性休克患者血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。 方法 60例感染性休克患者分为观察组和对照组各30例。对照组：重酒石酸去甲肾上腺素联合盐酸多巴酚丁胺治疗。观察组：重酒石酸去甲肾上腺素及盐酸多巴酚丁胺用法同对照组，并加用生脉注射液治疗。 结果 观察组的总有效率96.67%，高于对照组的总有效率73.33%，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗1周后，观察组血清CRP及PCT水平分别为（3.16±2.03）mg/L 、（0.71±0.63） μg/L均低于对照组CRP及PCT水平 （5.97±2.51）mg/L 、（2.64±0.94） μg/L，差异有统计学意义（P < 0.01）。治疗1周后，观察组血清TNF-α水平为（76.25±28.27） ng/L低于对照组TNF-α水平（147.39±29.83） ng/L，差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论 生脉注射液用于治疗感染性休克患者具有很好的疗效，不但可以改善感染性休克患者的血清CRP及PCT水平，还可以改善患者的血清TNF-α水平。

[关键词] 生脉注射液；感染性休克；重酒石酸去甲肾上腺素；盐酸多巴酚丁胺；C-反应蛋白；降钙素原；肿瘤坏死因子-α

[中图分类号] R631+.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0088-03

感染性休克，也叫中毒性休克或脓毒性休克，是以全身性感染导致器官功能损害为特征的临床综合征，晚期死亡率很高[1]。目前，中西医结合治疗感染性休克多是在扩容、抗感染、升压等常规治疗方式的基础上加用中药制剂。近期有文献报道[2]，生脉注射液对感染性休克的早期复苏帮助较大，而且可减少患者对血管活性药物的依赖。为此，本研究观察了生脉注射液对感染性休克患者血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响，以探讨其可能的作用机制。

1 资料与方法

1.1 病例选择

诊断标准参考2004年美国重症医学会以及欧洲重症监护医学会联合制订的严重感染的诊断治疗指南[3，4]。纳入标准：患者知情同意且符合感染性休克的诊断标准。排除标准：合并有心、肝、肾功能不全等严重危及生命的疾病。

1.2 临床资料

选取2010年2月～2013年2月我院收治的感染性休克患者60例（男39例，女21例）为研究对象，年龄17～76岁，经医院伦理委员会通过，患者家属知情同意，签署知情同意书，将患者分成观察组和对照组。观察组30例（男19例，女11例），平均年龄（48.9±5.2）岁，其中重症肺炎感染14例，严重胆道感染5例，弥漫性腹膜炎患者5例，泌尿系感染5例，中枢神经系统感染1例；对照组30例中男20例，女10例，平均年龄（50.2±4.9）岁，重症肺炎感染17例，严重胆道感染4例，弥漫性腹膜炎3例，泌尿系感染4例，中枢神经系统感染2例。两组的性别、年龄、病情等一般资料比较差异不显著（P > 0.05），具有可比性。

1.3 方法

①对照组：重酒石酸去甲肾上腺素注射液（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61021666），用5%葡萄糖注射液稀释，开始以 （8～12）μg/ min速度滴注，调整滴速到血压升至理想水平后，维持量改为（2-4）μg/ min。盐酸多巴酚丁胺注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H32021410），加于5%葡萄糖液中稀释后静脉滴注，输注速度为（2.5～10）μg/（kg.min）。②观察组：重酒石酸去甲肾上腺素及盐酸多巴酚丁胺的用法同对照组，并加用生脉注射液（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z32021056）20 ～60mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500mL，稀释后静脉滴注，每日1次。

1.4 疗效标准

参考文献[5]制定：①显效：治疗1周后，患者收缩压>90 mm Hg，脉压差>30 mm Hg，尿量>30 mL/h。感染性休克患者意识恢复正常，周围微循环灌注情况得到改善。24 h 内病情稳定。②有效：治疗1周后，患者收缩压、脉压差均达到显效标准。感染性休克患者尿量增加，感染性休克患者意识恢复清醒，但需要间断应用多巴胺维持血压。患者48 h内病情稳定。③无效：治疗1周后，患者收缩压

1.5 观察指标

①血清CRP检测采用免疫散射比浊法[6]，参考值：

1.6 统计学处理

数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用χ2检验或t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效的比较

观察组的总有效率96.67%，高于对照组的73.33%，差异有显著性（P < 0.05）。

2.2 两组患者血清CRP及PCT水平的比较

治疗1周后，观察组血清CRP及PCT水平分别为（5.16±2.03）mg/L 、（0.94±0.63） μg/L，均低于对照组CRP及PCT水平[（6.97±2.51）mg/L、（2.64±0.7） μg/L]，差异有显著性（P < 0.01），见表2。

2.3 两组患者血清TNF-α水平的比较

治疗1周后，观察组血清TNF-α水平为（76.25±28.27） ng/L，低于对照组的（147.39±29.83） ng/L，差异有显著性（P < 0.01），见表3。