腰痹汤治疗腰椎骨质增生68例疗效观察

关键词：腰椎骨质增生；中医药疗法；疗效

中图分类号：R255.6　文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)05-0020-01

腰椎骨质增生是临床上尤其是中老年人的常见病、多发病，具有反复发作、迁延不愈、逐渐加重的特点，近两年来，笔者运用腰痹汤治疗腰椎骨质增生68例，取得了满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1　诊断标准　参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断治疗标准》制定；(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。(2)腰痛并向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)疼痛加重。(3)脊柱侧弯，腰生理弧度变浅或消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。(4)下肢受累，神经支配区域感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。(5)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。

1.2　一般资料　本组68例患者，均为本院门诊患者。其中男36例，女32例；年龄34～72岁；病程1个月～20年。

2　治疗方法

予腰痹汤治疗，方药：熟地25g，狗脊25g，鸡血藤25g，川芎15g，当归20g，乳香10g，没药10g，细辛5g，黄芪30g，独活20g，威灵仙20g，蜈蚣2条，苏木10g。随症加减：有酸胀感加木瓜15g；疼痛剧烈加九香虫10g；腰膝酸软加杜仲15g，桑寄生25g；麻木较重者去蜈蚣加乌梢蛇20g，防己20g；舌质红苔薄加黄柏15g，生地15g；舌苔厚腻加苍术20g，薏苡仁40g。将以上药物用冷水浸泡30min后煮沸20min，共煎2次，将2次煎得的药液混匀后分3次温服，每日3次，20天为1个疗程。2个疗程治疗后统计疗效。

3　疗效标准与治疗结果

3.1　疗效标准　临床治愈：腰腿疼痛诮失，直腿抬高70度以上，恢复正常工作；显效：腰腿疼痛明显减轻，直腿抬高60度以上，但小于70度；好转：疼痛部分消失；无效：症状和体征无改善。

3.2　治疗结果　68例中临床治愈36例，显效24例，好转6例，无效2例，总有效率为97.1％。

4　体会

历代医家均认为，肾虚在腰痛的发病中是重要的因素。其发病原因，有外受风寒湿邪，致经络受阻，气血运行不畅；或因过度劳累，跌仆挫伤，损伤腰肌、脊柱，经脉阻滞，素体禀赋不足，或久病体虚，或年老精气亏衰，或房劳过度等，致肾精耗伤，肾气亏损，经脉失于濡养，肾气亏损者又容易感受外邪而发病。故本病的病机主要是肾气亏虚，气血不足，经脉阻滞。本方以熟地、狗脊、鸡血藤、淮牛膝滋阴补肾，强筋壮骨以治本；黄芪、川芎、当归补气养血，活血行气为辅药；独活、威灵仙、蜈蚣祛风除湿，散寒止痛为佐药；配以细辛，乳香、没药活血祛瘀，温经止痛，并搜肾经之风痹。全方共达补肾壮骨，补气活血，散寒除湿止痛之功。据现代药理研究证明：滋阴补肾、活血祛瘀、祛风除湿之品具有抗炎、镇痛，扩张血管、调节免疫的作用，有减轻炎症反应，缩短炎症期，减轻结缔组织形成，使局部炎症消退，粘连减轻的作用，从而使腰肌痉挛缓解，腰腿疼痛解除，有效地改善了患者的临床症状，提高了患者的生话质量。