诺和锐30两种给药方法临床观察

【摘要】 目的 比较不同诺和锐30注射方法对2型糖尿病疗效。方法 36例2型糖尿病口服药疗效不佳者随机分为两组，A组(18例)患者门冬胰岛素30三餐前皮下注射，B组(18例)患者门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射。观察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。结果 治疗3个月后A组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于B组，两组未发生严重低血糖及其他严重不良反应。结论 诺和锐30三次皮下注射减少血糖漂移，其临床疗效安全可靠。

【关键词】 诺和锐30；2型糖尿病；血糖

Observation on two prescription methods ofNovorapid 30

PU Xiang-ling,SHEN He-rong.

Departmetn of Endocrinology,The Second People’s Hospital of Kunshan City Kunshan 215300,China

【Abstract】 Objective

To compare curative effect of two novorapid 30 with different injection method. Methods 36 cases of diabetics were divided into two groups randomly, A group (15 cases) were hypodermic injected novopapid 30 before three meals, and B group (15 cases) before breakfast and supper. Fasting blood glucose,2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin were recorded, respectively. Results The lever of 2-hour postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin in A group were lower than those in B group. There were not serious hypoglycemia and complication in either two groups. Conclusion It is safe and reliable for three times hypodermic injection，it can reduce blood glucose drift.

【Key words】

Novorapid 30;type 2 diabetes;Blood sugor

2型糖尿病已经成为继心血管疾病、肿瘤之后的第三位严重危害人类健康的慢性疾病。餐后血糖波动更是糖尿病患者心脑血管直接和独立危险因素。随着人们健康意识的提高，胰岛素注射逐渐被患者接受。本研究观察诺和锐30三次给药与两次给药临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009~2011年间住院2型糖尿病患者36例，男15例，女21例；年龄40~70岁体重48.5~80.5 kg，BMI 22~27 kg/m2,病程2~15年。入选标准：①口服药血糖控制差，糖化血红蛋白(GHbA1) ＞8.0%。②无急性并发症。③无严重肝肾、心肺功能改变。

1.2 研究方法 在饮食运动治疗的基础上，给予这36例患者随机分为两组。A组(18例)门冬胰岛素30三餐前皮下注射，B组(18例)门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射。监测7点血糖，必要时加做2:00血糖，根据血糖调整用量。血糖达标后出院，门诊继续随诊满12周，观察治疗前后两组血糖、糖化血红蛋白。

1.3 统计学方法 用SPSS 16.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，P

2 结果

不同给药方法后两组均能有效控制血糖，治疗12周后A组中餐后血糖、晚餐前后、糖化血红蛋白均明显低于B组，差异有统计学意义(P

3 讨论

最近调查数据显示，我国20岁以上成年人中年龄标化的糖尿病患病率为9.7%［1］。Improvetem研究发现中国糖尿病患者血糖控制较差，多数患者重视空腹血糖而忽视餐后血糖，尤其是中餐后血糖。大血管并发症是2型糖尿病主要死亡原因，多项流行病学研究结果一致提示餐后高血糖与心血管病变危险性独立相关。降低餐后血糖水平并获得较为平稳的血糖控制可以在一定程度上预防心血管疾病的发生。

所有关于糖尿病治疗的权威机构都明确推荐将餐后血糖和GHbA1作为治疗目标，美国糖尿病协会指南规定既要重视降糖的量(GHbA1达标)更要重视降糖的质(血糖波动小，胰岛素分泌要接近生理模式)。也就是说在GHbA1相近的情况下，血糖波动小，心血管慢性并发症风险会降低。双时相门冬胰岛素诺和锐30是由30%的可溶性IAsp和70%的鱼精蛋白化结晶IAsp混合物，鱼精蛋白化结晶IAsp混合物释放平稳，可以代替基础胰岛素，能有效控制空腹血糖，IAsp起效快，能快速控制餐后血糖；其三次注射方法与血糖同步性高，减少血糖漂移。患者采用诺和锐30，3次/d皮下注射(联合或不联合口服降糖药)治疗，可在1~2周内安全、迅速、有效的控制血糖治疗所需日剂量较小［2］。诸多研究已经证实此方案的优越性，其中1707研究证实此方案不增加低血糖风险，胰岛素剂量、患者体重。

综上所述，诺和锐30三次皮下注射对血糖平稳有效控制优于两次皮下注射，其临床疗效安全可靠。临床上对于药物治疗效果差的患者推行诺和锐30三次皮下注射方案以求更多获益。

参 考 文 献

［1］ 杨文英.重视预防、规范管理-2007版《中国糖尿病防治指南》.中华内分泌代谢杂志，2008,24(18):121-122.

［2］ 冯凭.2型糖尿病住院患者每日三次诺和锐30注射的血糖控制多中心研究.国际内分泌代谢杂志，2007,27(6)：428-429.