跌打万花油外涂减轻多巴胺对新生儿皮肤损害的护理

【中图分类号】R986【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0273-02

【摘要】目的：为了预防和减轻多巴胺对新生儿皮肤的损害，减轻患儿痛苦，保证治疗的顺利进行。方法：将200例需使用多巴胺的患儿分为两组，每组100例，观察组在静脉留置针穿刺处针尖上方沿静脉回流方向外涂跌打万花油，对照组在穿刺静脉后无作任何处理，观察两组患儿静脉穿刺处局部皮肤的变化。结果：观察组静脉穿刺处皮肤出现苍白、发红、青紫、肿胀等情况较对照组少，两组有显著性差异(P

【关键词】跌打万花油；多巴胺；新生儿；护理

Nursing of external application of universal oil on newborns’ skin to prevent and abate dopamine’s harmful to newborns’ skin.Li Guihua，Yu Yongmiao，Liang Jianhong，et al.(The first people’s hospital of Zhaoqing，Guangdong 526021)

【Abstract】Objective：Prevent and abate dopamine’s harmful to newborns’ skin，abate sufferers’ painful，ensure the treatment carry on.Methods：200 cases of newborn used dopamine was separated in two groups.100 cases in each group，treatment group were carried out external application of universal oil on the point of venous puncture follow by venous drainage.In control group，all nursing measure was the same as treatment group except external application of universal oil after venous puncture，observed and compared the newborns’ skin difference at the point of venous puncture.Results：There was less pallor，redness，cyanosis and swelling on newborns’ skin at the point of venous puncture in treatment group，the difference was significantly(P

【Key Words】Universal oil；Dopamine；Newborn；Nursing

多巴胺是一种血管活性药物，具有改善周围循环、增加收缩力、加快心率、收缩血管，使血压升高的作用[1]。在新生儿重症监护室(NICU)中常用此药治疗新生儿心力衰竭、心肌损害、休克、新生儿吸入综合征、新生儿缺氧缺血性脑病[2]等多种疾病，但因该药对局部血管刺激性强、血管局部反应较大，静脉穿刺局部常出现皮肤苍白，甚至坏死等缺血缺氧性改变，尤其是新生儿[3]。给患儿造成一定程度的痛苦和额外的经济负担。如何预防或减轻多巴胺对局部静脉和周围皮肤的损害，我院新生儿科自2006年1月~2008年10月，采用跌打万花油外涂注射部位，观察其在减轻多巴胺对局部静脉及具周围皮肤损害的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2006年1月~2008年10月在我院新生儿科NICU住院的患儿200例，男112例，女88例。出生时间15min~17d。早产儿118例，足月儿82例，诊断为新生儿心力衰竭、心肌损害、休克、新生儿吸入综合征、新生儿缺血缺氧性脑病、早产儿、新生儿肺炎等，住院期间均接受了微量输注泵静脉注射多巴胺药物治疗。

1.2 方法：将200例患儿随机分为观察组及对照组各100例，两组患儿在出生时间、胎龄、诊断上无差异(P>0.05)，两组患儿使用的多巴胺均用10%葡萄糖稀释，浓度3.0~5.0μg/(kg・min)。①观察组：采用美国BD公司生产的24G静脉留置针作外周静脉穿刺，成功后连接微量输注泵，持续静脉泵入多巴胺，然后在留置针穿刺处针尖上方，沿静脉回流方向外涂跌打万花油并轻轻按揉2~3min，外涂跌打万花油面积以静脉为中心，长、宽为5cm×3cm大小，并每隔2h重复涂1次，使之保持湿润，每小时观察穿刺局部皮肤的情况并记录，直到停用多巴胺为止。②对照组：除不在留置针尖上方涂跌打万花油外，其余均同观察组。

1.3 观察内容：穿刺处局部皮肤及沿静脉回流方向有无苍白、发红、青紫、肿胀甚至局部坏死等表现，凡在24h内因特殊情况停用多巴胺者均不列入统计中。

1.4 效果判断。穿刺皮肤一旦出现苍白、发红、青紫、肿胀甚至局部坏死等观察内容中的任一项者，不论程度轻重，均视为“阳性”，反之则为“阴性”。

2 结果

观察组及对照组在使用多巴胺后局部皮肤变化见表1。

经统计学处理发现，观察组与对照组之间各时段阳性数比较，差异有显著性，P

本组患儿使用多巴胺后，一旦出现皮肤苍白、发红、青紫、肿胀等局部情况，即予重新穿刺或更换注射部位后，症状改善，无出现局部皮肤坏死情况。

3 讨论

多巴胺在NICU中是治疗新生儿心力衰竭、心肌损害、休克、新生儿吸入综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿肺炎等多种疾病的常用方法之一，多巴胺可使外周(皮肤、肌肉)血管收缩，皮肤苍白，持续滴入多巴胺后，可刺激局部血管收缩，发生痉挛，引起缺血缺氧，静脉壁也因缺血缺氧而通透性增加，导致药物渗透，新生儿皮肤细嫩，静脉表浅细小，血管脆弱，血管壁薄，重病中的新生儿，末梢循环严重瘀血，血流缓慢，局部组织缺血缺氧更重，使用多巴胺后，可出现皮肤苍白、发红、青紫、肿胀甚至局部坏死等损害表现。跌打万花油中的川芎、红花、当归、血竭能活血消肿止痛，促进血液循环、消炎散瘀[5]，从而改善局部血液循环，改善局部缺血缺氧状态，达到预防或减轻局部皮肤苍白、发红、青紫、肿胀等组织损害的目的，经临床应用和对比观察，跌打万花油对多巴胺引起的局部组织损伤有显著的效果，值得推广使用。

【参考文献】

[1] 金有豫.药理学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1991：27.

[2] 刘玲，刘怡等.早期小剂量多巴胺治疗新生儿缺血缺氧性脑病[J].中国基层医药，2003，10(1)：10~11.

[3] 戴映月.新生儿重症监护室静脉滴注多巴胺的管理[J].护士进修杂志，22(17)：1619~1620.

[4] 卢小烽.跌打万花油治疗化学炎性静脉炎护理14例[J].诊治咨询，2004：11.

[5] 刘华钢.临床实用药物手册[M].北京：人民卫生出版社，2004：177.

[收稿 2009-02-02]

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文