外用溃疡散对混合痔合并肛裂术后创面愈合及止血的疗效观察

【摘要】 目的 观察外用溃疡散在混合痔合并肛裂术后促进愈合和止血方面的疗效。方法 将162例患者随机分为治疗组82例和对照组80例。治疗组使用马应龙痔疮膏和外用溃疡散加入紫草油纱条;对照组在使用马应龙痔疮膏加紫草油纱条。结果 创面愈合时间:治疗组为(18.56±3.49)d,对照组为(21.82±4.74)d;出血评分:在术后24 h内未排便情况下两组无显著性差异(P>0.05);但在术后48 h、72 h和144 h排便情况下,治疗组优于均对照组,有非常显著性差异,(P

【关键词】 外用溃疡散;混合痔;肛裂;创面愈合;止血

The healing and hemostasis of mixed hemorrhoids withfissure by WaiYongKuiyangsan

HUANG Wei-guo,XU Hong,LI Nian,et al.

Chengdu Hospital of Integrated Traditional ChineseChengdu Second Peoples Hospital,Sichuan,Chendu 610061,China

【Abstract】 To evaluate the treatment of healing and hemostasis of mixed hemorrhoids withfissure by WaiYongKuiyangsan.MethodsA random control study was carried out in 162 patients: 82 cases for treatment group, 80 cases for control group. Treatment group was used WaiYongKuiyangsan and zicaoyou gauze: control group was used Mayinglong paste and zicaoyou gauze: Results The healing time is (18.56±3.49)days in treatment group:(21.82±4.74) days in control group, there was a significantly difference (P0.05)within 24 hours without defecate; there is a significantly difference (P

【Key words】WaiYongKuiyangsan;Mixed hemorrhoids;Anal fissure, trauma healing;Hemostasis

作者单位:610061成都市中西医结合医院(黄卫国 徐红 郭淳);

成都市第二人民医院(李念 鲜红);成都市新都区中医医院(霍斌)

2009年9月至2010年3月,我们采用外用溃疡散术后换药治疗混合痔合并肛裂的患者82例,取得了良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月至2010年3月就诊的混合痔合并肛裂患者共162例,将患者随机分为治疗组82例和对照组80例。其中治疗组男37例,女45例,年龄28~69岁,平均(44.71±6.63)岁,病程2月~13年;对照组男38例,女42例,年龄27~69岁,平均(45.38±6.94)岁,病程3月~15年。两组患者在年龄、性别、病程方面经统计学处理无显著性差异。

1.2 诊断标准 参照2002年11月中国中医药学会肛肠分会讨论制定的《肛裂、直肠脱垂、肛瘘、痔的诊断标准(试行草案)》1。

1.3 病例纳入标准 ①符合我国2002年中国中医药学会肛肠分会讨论制定的《痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准(试行草案)》[1];②年龄>70岁。

1.4 病例排除标准 ①合并严重其他疾患;②合并严重重要器官疾患及糖尿病。

1.5 观察指标和评分标准 观察术后24 h、48 h、72 h和144 h的临床症状和体征,其中术后第48 h为第一次排便。①出血评分:排便时有无明显出血。其中创面敷料干燥、排便时无出血为0分;敷料或卫生纸少量粘附血迹为1分;敷料或卫生纸粘附较多血迹或滴血>5滴为2分;滴血5滴以上或射血为3分;②创面愈合时间。

1.6 统计学方法 计量资料以(x±s)表示计数资料采用χ2检验,组间比较行t检验,P

2 治疗方法

全部病例均符合2002年11月中华中医药学会肛肠分会制定的。全部病例均行混合痔外剥内扎术及内括约肌侧切术,其中混合痔的外痔部分均予缝合并术后5~7 d拆线,内括约肌侧切术为开放式伤口作旷置引流。术后均给予亚甲蓝长效镇痛及抗感染、止血及马应龙痔疮膏上药治疗,从术后第2天开始换药;治疗组术毕时用紫草油纱加入外用溃疡散填塞术部,换药采用紫草油纱条混合外用溃疡散引流,对照组术毕及术后换药时均采用紫草油纱条引流。外用溃疡散为内蒙古蒙药股份有限公司生产。

3 结果

两组患者的出血评分见表1。

表1

两组患者的出血评分(x±s)

N24 h*48 h**72 h***144 h****

治疗组820.75±0.461.04±0.580.73±0.440.25±0.13

对照组800.90±0.611.73±0.891.38±0.760.57±0.34

注:t*=1.7699,P*>0.05;t**=5.860,P**

表2

两组患者创面愈合时间

N创面愈合时间(h)

治疗组8218.56±3.49*

对照组8021.82±4.74

注:*P

4 讨论

肛肠疾病常为两种或以上的疾病伴发发生,手术后发生出血为常见情况,由于为污染手术,愈合时间较长。为此,为减少术后出血,加速创面愈合是临床上必须重视的问题。我们选取了混合痔合并肛裂的病例作观察,是考虑两种疾病的发生率较高,手术切口的深度较为一致,便于观察,统计处理更为真实可靠。

外用溃疡散是新近投入临床使用的中成药制剂,主要用于肛肠科的术后换药。方中重用寒水石,其味咸,性大寒,归胃、肾经,清热泻火,外用治疗热毒所致肿痛生疮及烧、烫伤;配伍雄黄,辛苦温,有解毒杀虫之效;佐以麝香、冰片辛香走窜以通窍,朱砂、银朱增强清热解毒之力,石决明清热平肝,兼有凉血之力。诸药合用共奏清热燥湿、收敛止血、祛腐生肌之效。本药以天然矿物质中药加工成微细状粉末,便于机体吸收利用,现代药理研究认为具有加强黏膜屏障作用,促进修复、再生肠道上皮细胞,固定并清除大分子毒素及细菌等病原体,平衡正常菌群,提高肠道免疫功能和消化道局部止血的功能,并能够消炎止痛、活血化瘀和修复溃疡面[2]。根据该药的作用机制,我科用之于混合痔合并肛裂的术后换药,与对照组比较,能够促进止血,加速愈合,排便后出血评分两组比较有非常显著性差异(P0.05),且评分低于术后48 h,是因为术后24 h患者尚未排便,伤口经缝合及压迫止血后处于静息状态,两组间无显著性差异(P>0.05);而术后48 h为排便后,经排便刺激出血增加,其后术后72 h、144 h均为排便后,出血评分就逐渐降低,且观察组明显低于对照组,两组间有非常显著性差异,P

参 考 文 献

[1] 《痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准(试行草案)》.中国中医药学会肛肠分会.中医杂志,2003,z1(44):5-10.

[2] 刘军平,黄城鑫,等.外用溃疡散保留灌肠治疗疾病术后并发症的临床观察.中国肛肠病杂志,2009,10(29):41.