对肺结核咯血病人的饮食护理

肺心病急性期的观察与护理临床护理

总结本院近2年收住的肺心病急性期病例47例的护理体会,报告如下。

病情观察神志肺心病患者突然发生性格及神志的变化,往往是脑组织严重缺氧的信号,要立即通知医生,同时分析、判断是由于气道障碍还是用药不当引起,针对具体情况采取相应措施进行综合护理。

生命体征肺心病患者由于长期缺氧及心功能不全,机体可能发生一系列的生理变化。如呼吸频率改变及节律紊乱,往往是通气障碍,造成脑组织缺氧的反应;体温升高表示合并感染;血压下降、体温不升、四肢发冷、指(趾)端发绀,要考虑DIC的发生。

分泌物、排泄物痰量增加且呈脓性黏稠,说明感染加重;咳出粉红色泡沫样痰则提示肺水肿;柏油样大便提示消化道出血所致;尿量增多要及时补充电解质;尿量少要防止肺水肿和肾衰的发生。

药物疗效肺心病急性期的治疗以抗感染为主,必要时应用强心利尿、扩血管抗凝、呼吸兴奋剂。护理此类病例,护理人员要熟悉掌握药物的作用及不良反应,及时准确执行医嘱,密切观察用药前后患者的病情变化,严格掌握呼吸兴奋剂的禁忌证。

护理措施一般护理

①:肺心病急性期(除神志不清的)患者,宜采取半卧位,松解颈部衣扣,使之过伸,勿向前扭曲,使呼吸困难缓解,以防止发生窒息。

②休息:急性期应绝对卧床休息,避免探视,这样可以减少机体内能量消耗,减轻缺氧症状。待病情好转后恢复期可适当活动。

③环境:避免各种突发性噪音,尽量保持室内安静,空气新鲜,避免有刺激性气体(如烟雾)污染空气,防止刺激呼吸道。室温保持在20~22℃,相对湿度在55%~65%,以防着凉,易于痰液咳出。

④饮食:肺心病急性期患者多因病程较长,呼吸困难,能量消耗较大,蛋白质的分解代谢增高,故应给予高蛋白、高维生素、高热能饮食,注意进食环境及食物的色、味、美,可少食多餐,避免产气的食物,防止因腹胀而使呼吸功能受限。

基础护理①口腔护理:肺心病急性期患者多采用张口呼吸,空气未经鼻腔湿润、净化直接进入呼吸道,加之长期大量应用抗生素,极易发生双重感染。故嘱患者用生理盐水漱口,以保持口腔湿润、清洁,防止加重感染。②皮肤护理:肺心病急性期患者多数年老体弱,卧床时间较长,活动不便,易发生褥疮,为此加强皮肤护理,同时向患者及其家属讲明皮肤护理的意义、方法及注意事项。

氧疗护理对肺心病还没有防治措施的情况下,氧气疗法仍然是一种理想措施,但在临床护理工作中要严格掌握吸氧的浓度和流量。高浓度吸氧,可导致缺氧骤然解除而发生的呼吸暂停或变浅,使肺泡通气量降低,从而加重CO潴留和呼吸2性酸中毒。吸氧浓度过低,则达不到改善缺氧的目的。通过临床严密观察,采取持续低流量给氧1~3L/分,可取得较为满意的疗养效果。一旦患者出现呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂时,耗氧量增大,应适当提高氧流量,宜采用鼻塞给氧,双侧鼻孔交替插管,以保护鼻黏膜。

心理护理肺心病急性期患者多有悲观失望情绪,病情反复发作者更为明显,有时甚至产生厌世情绪。表现为烦躁不安,易激惹,对生活缺乏勇气,对疾病治疗缺乏信心,有时对治疗采取不合作态度,如拒绝吸氧。对于此类患者,要及时缓解症状,促进情绪稳定,避免各种精神刺激,诱导患者保持良好情绪。护理人员应以饱满的热情出现在患者面前,态度要和蔼、同情、关心、安慰、体贴患者。经常与患者沟通,了解消极情绪的原因,耐心疏导,传授有关防治知识,严密观察病情,建立起护患之间的信任感。鼓励患者树立康复的信心,从而配合治疗和护理。

对肺结核咯血病人的饮食护理张学凤王晶130000长春市传染病医院由于咯血病人精神处于高度紧张状态,如果得不到及时的处理,可能危及生命。对咯血病人的护理除临床上一般护理外,饮食护理也至关重要,如果不加以重视,也会成为诱发咯血的原因之一,所以对咯血病人饮食护理上应注意以下几点原则。

饮食上要定时定量,宜少食多餐,宜选择温凉半流质饮食。防止饮食不当引起的咯血加重或意外咯血窒息的发生。

忌食刺激性饮食,以免引起反复咳嗽而诱发咯血,如辛辣、过冷过热等刺激性食品。如果给咯血病人吃过热的食物和喝过热的水,可促进血液过快,对病灶毛细血管压力过大,减少凝血时间,引起咯血和咯血不止,所以要食温凉适宜无刺激的饮食医学教育网搜|集整理。

要选择高蛋白、高维生素低脂肪易消化的饮食。烹调要少盐、少油,忌辛辣,补蛋白质要多食鱼类。有研究认为,蛋白质最好的来源是鱼类,因为鱼的蛋白质含量丰富,氨基酸的组成与相互间的比值都与人体相近,鱼类蛋白质利用率高达96%,鱼的脂肪含不饱合脂肪酸较高,且易为人体消化吸收,所以要鼓励病人多食鱼类,如黄鱼、鲫鱼、鲳鱼、甲鱼、对虾等,这样可补充蛋白质,促胆固醇分解代谢,降低血清胆固醇。

对大咯血的病人要多食新鲜水果和蔬菜,或粗纤维食品,能补充维生素类,而且还能保证大便通畅,因大便干燥可诱发咯血的发生。消除饮食不当成为咯血的诱因。咯血病人不宜食得过热、过饱,要食得适量适温,病人的饮食在临床上亦可以根据每个人的具体情况适当地调节。做到既要保证热量充分的供给,又不要过分地增加心脏负担。

随着医学模式的转变,在整体护理工作中,对咯血病人的饮食护理要加以认识,掌握咯血病人的饮食原则,做好饮食指导,更好地配合治疗,有利病人早日康复。