银杏叶并尼麦角林治疗血管性痴呆疗效观察

摘要：目的 观察银杏叶并尼麦角林治疗血管性痴呆疗效及安全性。方法 将80例血管性痴呆患者随机分为银杏叶并尼麦角林组（观察组）与尼麦角林组（对照组），各40例。临床疗效按简易智能检查量表（MMSE），日常生活活动能力量表（ADL）治疗前后的变化进行评定。结果 治疗后两组认知功能、日常生活能力均较治疗前提高（P

关键词：银杏叶；尼麦角林；血管性痴呆

中图分类号：R743 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2011）08-1018-02

血管性痴呆（VD）是由一系列脑血管因素（缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病等）导致脑组织损害引起的以认识功能障碍为特征的痴呆综合征。目前缺乏有效的治疗办法，本研究探讨银杏叶并尼麦角林治疗VD的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2000年2月―2008年2月年门诊及住院的80例VD患者，随机分为银杏叶并尼麦角林组（观察组）和尼麦角林组（对照组）。观察组40例，男28例，女12例；年龄65岁～89岁（75.26岁±9.16岁）；病程6个月至8年，平均2.38年。对照组40例，男24例，女16例；年龄65岁～89岁（76.18岁±9.34岁）；病程6个月至7.8年，平均2.15年。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、病程长短、病情严重程度、所患基础疾病及各量表评分方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合美国国家神经病变和卒中研究所，国际科学研究各教育学会（MNDS/AIREN）的血管性痴呆的诊断标准［1］，Hachinski缺血量表大于7分；简单智能检查量表（MMSE）检查，MMSE评分为12分～27分；日常生活活动能力量表（ADL）评分21分～75分；汉密尔顿抑郁量表评分

1.3 排除标准 意识障碍；其他神经系统疾病所致的痴呆（AD）；全身疾病所致的痴呆；精神障碍（如抑郁症）；严重的心、肾功能不全，消化溃疡活动期、活动性癫痫； 2周内服用其他改善痴呆药物。

1.4 治疗方法 对照组口服尼麦角林10 mg，每日3次，连用12周。观察组在对照组治疗基础上加用银杏叶80 mg，每日3次口服，治疗12周。

1.5 统计学处理 使用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，采用t检验及χ2检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前后MMSE和ADL评分比较 治疗前两组MMSE评分、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组评分MMSE评分均较治疗前增加（P

表1 两组治疗前后MMSE和ADL评分比较（x±s）分

2.2 不良反应 全部患者在用药过程中未发现不良反应。

3 讨 论

VD是反复卒中后导致的智能损害综合征［2］。临床表现以不同程度的智能障碍为主，还有性格、记忆、情感障碍、局灶性神经系统症状和体征，病程呈阶梯式进行性发展。研究证实VD治疗主要取决于脑血管循环改善，增加血流量，激活脑组织代谢，促进脑功能恢复，减轻痴呆症状［3］。银杏叶合尼麦角林治疗血管性痴呆取得较好疗效其可能机制为：银杏叶片中银杏内酯B是特异性血小板活化因子（PAF）拮抗剂。研究发现银杏制剂具有以下药理作用：①显著抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循环，提高大脑缺血区血流量；②能够提高胆碱能神经功能加速神经冲动的传导，易化突触的传递，从而利于信息传递，记忆巩固再现，可延缓痴呆的发展；③增加血中促皮质激素的浓度，这与抗衰老抗应激有关；④可提高巨噬细胞作用，其提高免疫力及抗过敏、抗衰老、益智作用均有利于痴呆的治疗和康复。通过上述作用可延缓VD痴呆的症状，保护脑功能［4，5］。

尼麦角林是半合成的麦角衍生物。具有以下机制：拮抗α肾上腺素导致的微血管的痉挛，抑制血小板聚集，清除氧自由基，恢复神经元的功能；通过抑制腺苷酸环化酶活性而抑制ATP的分解来提高机体ATP的水平，从而改善脑细胞能量代谢，增加脑细胞对氧和葡萄糖的利用；提高胆碱儿茶酚胺神经递质传递功能，并提高大脑行为机动脑区蛋白质的生物合成，有效改善记忆与学习能力［6］；促进脑细胞新陈代谢和脑细胞的合成［7］。

本资料两组患者治疗后的MMSE和ADL评分均有改善，但观察组明显优于对照组，表明两药联用疗效确切，安全无不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］ 晏勇.血管性痴呆的诊断和相关问题［J］.中华老年心血管病杂志,2008,10（5）：321-323.

［2］ Lopez OL,Kuller LH,Becker JT.Diagnosis，risk factors,and treatment of vascular dementia［J］.Curr Neurol Sci Rep,2004,4（5）:358.

［3］ 张立红，周永翠，王玉良，等.血管性痴呆大鼠海马胆碱乙酰基转移酶的动态变化［J］.中华老年医学杂志，2009，29（10）：102.

［4］ 孙明江，张守志，郑群，等.银杏叶制剂治疗老年性痴呆的药理基础及应用研究［J］.山东中医药大学学报，1998,22（3）：221.

［5］ 章剑今.银杏叶抗血栓改善微循环作用的研究［J］.中国中西医结合杂志，1995,15（2）：32.

［6］ 于明，包晓群.尼麦角林治疗轻度认知功能障碍的疗效观察［J］.临床神经病学杂志，2010,23（1）:7.

［7］ 任军.尼麦角林治疗慢性供血不足140例疗效观察［J］.中国实用神经病杂志，2006,9（4）：129.

作者简介：刘俊贤（1966―），男，副主任医师，现工作于山西省商业供销职工医院（邮编：030002）；杨惠萍，工作于太钢总医院。

（收稿日期：2011-04-25）

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