股骨颈骨折的原因和临床表现 等

股骨颈骨折的原因和临床表现

股骨颈骨折多发生于老年人，其中女性发生率高于男性。老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性活动相对较男性少。主要是生理代谢的原因导致骨质疏松发生较早，程度也较重，故即便受伤不重，也会发生骨折。造成老年人发生骨折主要有两个基本因素：①目前普遍认为，尽管不是唯一的因素，骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，甚至有些学者认为，可以将老年人股骨颈骨折看作病理性骨折。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及手术效果(内固定后的牢固与否、人工关节置换后的使用寿命等)有直接影响。②老年人神经肌肉反应迟钝，加之髋周肌群退变，不能有效地抵销髋部有害应力。正常髋部所受到的应力较大(体重的2-6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的应力，如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可能发生骨折，即所谓的“低能损伤”。

老年人一旦跌倒后髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。若是股骨的骨折，临床表现的主要症状有：

①畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形；②疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛；③功能障碍：移位骨折患者在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些患者要特别注意，往往由于伤后症状不明显耽误就诊，容易遗漏诊断，使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折：④肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀；⑤患肢短缩：移位骨折。远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。(翟陆)

有益骨骼健康的措施

研究表明，骨质疏松的发生不仅与年龄相关，也与缺乏运动、钙摄入不足、很少晒太阳、很少吃蔬菜和水果、经常喝酒和吸烟、服用与饮用大量含咖啡因的药物或饮料等不良生活方式关系密切。为预防骨质疏松的发生，建议采取以下5项强壮骨骼措施：

饮食调整。每天要通过饮食有效摄入足量的钙。具体来说，是指经常选择富含钙和维生素D的牛奶、酸奶、奶酪、钙强化食品、蔬菜和水果、橙汁、豆浆、豆腐、罐头鱼等。同时要尽量减少影响钙吸收的因素，如膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶(每日200毫升)、软饮料(与茶相当)和碳酸饮料，服用含有咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次等。

每天晒太阳20～30分钟。由于只有在维生素D的作用下，钙才能被人体有效吸收，所以如果缺少维生素D，即便钙摄入量达到了推荐量，也会影响钙的吸收。维生素D有两个来源：一是来自饮食，包括牛奶、海产品、鱼油、鸡蛋、钙强化食品和补充剂：二是来自日照，每天暴露胳臂或腿(不用防晒霜)，接受20～30分钟目光照射，即能产生内源性维生素D。

坚持规律运动。所谓规律运动，是指保持每次半小时以上、每周3次以上的运动。具体运动方式的选择可因人而异，如慢跑、跳舞、溜冰、跳绳、打羽毛球、篮球、排球等，均可用来健身。此外还要进行一些力量练习及平衡练习。

定期测量骨密度(BMD)。骨质疏松者容易发生慢性背痛、身高变矮、驼背和骨折等。凡是有这些表现和绝经早的妇女，均应进行骨密度测量。必要时可在医生指导下使用药物治疗，如补充钙剂和维生素D，进行激素替代治疗，选择性应用雌激素受体调节剂(SERM)双膦酸盐、阿伦膦酸钠、降钙素和甲状旁腺激素(PTH)等。

戒除陋习。实践证明，戒除吸烟、酗酒、缺乏运动、过度节食、嗜饮咖啡和偏食等习惯，能有效减少和延缓骨质疏松的发生和发展。

骨骼作为身体的支架，其坚韧程度、骨量和质量的好坏，都直接关系到整座身体大厦的工程质量。骨骼系统一旦出了问题，腰背疼痛、骨折甚至残疾都可能缠上您。想要健康、美满、和谐地生活，就应从关注自己的骨骼健康开始。 (偏及)