探讨64排螺旋CT对膝关节外伤诊断的临床应用

摘要：目的 探讨64排螺旋CT在治疗膝关节外伤骨折及软组织损伤的临床应用价值。方法 随机选择2013年1月～2014年1月在我院就诊的49例膝关节外伤的患者，均对其进行64排螺旋CT检查，对所采集的容积数据进行多平面重组（multipleplanarreformation，MPR）和容积再现（volumerendering，VR）软件处理技术，显示图象并进行综合分析。结果 经64排螺旋CT扫描可清晰观察到患者膝关节的各种类型损伤，且方法准确、可靠。结论 64排螺旋CT扫描检查膝关节损伤并联合多种重建技术对膝关节外伤检查，能够细微观察骨折、关节腔、韧带及周围软组织形态改变情况，为临床提供准确的诊断依据。

关键词：64排螺旋CT；膝关节外伤；多平面重组；容积再现

膝关节是人体的主要负重关节，构造复杂，因使用的频繁性及特殊性，膝关节外伤是临床常见的外伤性病症[1]。人们日常生活中的活动都有可能引起膝关节的损伤，例如走路、慢跑、剧烈的接触运动、意外车祸、堕伤等，都可以引起膝关节不同程度的外伤[2]。临床检查首选X线常规正侧位照片，可对一般骨折显示骨折部位，但X线检测亦有缺陷，对于一些微小的骨折、因解剖位置的重叠，平片则存在显示欠佳的问题[3-4]。本研究对64排螺旋CT在膝关节外伤诊断的临床应用进行了探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择2013年1月～2014年1月我院就诊的膝关节外伤的患者49例，对其临床资料进行分析，其中男33例，女16例，年龄19～56岁，平均年龄（28.4±5.3）岁，49例患者X线平片正侧位有明显骨折31例，X线阴性18例，49例患者均接受64排螺旋CT三维重建检查。研究中将病例按膝关节损伤种类分为骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤、关节积液4组[5]。

1.2方法

1.2.1检测方法 使用东芝Aquilion64排螺旋CT机，仰卧位，足先进，双膝关节尽量平伸，解开金属绑带，采用双侧膝正位定位像，为提高分辨率可缩小扫描视野（FieldofView，FOV），只对患侧扫描，扫描范围以膝关节为中心，从上到下包括股骨下段和胫腓骨上段，长度250mm。

1.2.2扫描参数 东芝Aquilion64排螺旋CT机；管电压120kV；管电流300mA；扫描模式0.5s/Rot，0.5*64，螺距因子HP=41；螺旋准直64mm×0.625mm，层厚5mm；软组织窗宽250～400Hu，窗位40～60Hu；骨窗窗宽2000～3000Hu，窗位350～600Hu。重建间隔为0.3mm，标准重建与骨算法，容积重建函数为体部标准容积（BodyStdVolume）。

1.2.3处理技术 扫描结束后将采集的容积（Volum）原始数据传输至工作站，对原始数据进行图像的三维多平面重组（MPR），观察组织形态改变情况[6]。容积再现（VR）图像显示膝关节三维立体全貌，用旋转、切割等方法暴露观察区域，观察骨折角度、骨折移位和韧带损伤等情况[7]。

1.3诊断标准 由2位有经验的放射科医生对图像进行分析，主要从膝关节组织结构在形态、大小、密度方面对64排螺旋CT三维重建图像进行对比分析[8]。

2 结果

2.1扫描结果 49例膝关节损伤患者经64排螺旋CT扫描判断韧带损伤、骨质损伤、半月板损伤、关节积液等结果如下：

2.1.1韧带损伤其图像可将前后交叉韧带全长清晰地显示出来，"十"字韧带以斜矢状位观察最佳。经扫描显示有21例韧带损伤患者，其图像显示韧带有不同程度增粗、模糊及肿胀、韧带断裂及韧带附着处撕脱。

2.1.2骨质损伤其图像可将骨质损伤部位直观、多角度的显示出来准确显示骨折碎片的形态、大小。经扫描显示有14例骨质损伤患者，其图像显示关节间隙内游离 目不一、大小不等的骨折碎片。

2.1.3半月板损伤其图像可将半月板形状及膝关节韧带明确显示出来。经扫描显示有9例半月板损伤患者，其图像显示不同部位、不同形态的低密度线形影像。

2.1.4关节积液其图像可将骨皮质，骨小梁清晰、明确地显示出来。经扫描显示有5例韧带损伤患者，其图像显示关节间隙正常，关节周见囊样水样低密度影像。

2.2扫描准确性 膝关节外伤在64排螺旋CT和手术证实的诊断结果比对，判断64排螺旋CT诊断结果骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤诊断准确率。经手术治疗证实结果韧带损伤21例，骨质损伤14例，半月板损伤9例，关节积液5例，与2.1可知扫描对比可知，64排螺旋CT诊断结果骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤诊断准确率为100%。

3 讨论

本研究对在我院就诊的49例膝关节损伤患者均进行了64排螺旋CT扫描检查，进行多视角、多方位、立体观察整个膝关节，结果显示，利用64排螺旋CT结合三维重建对患者进行膝关节损伤扫描检查，其成像可清晰准确的显示损伤部位的形态，能帮助临床医生进行准确的骨折分型[9]，结果经手术证实准确、可靠。64排螺旋CT扫描检查膝关节损伤结果可为临床提供准确的诊断依据，具有较高的应用价值。

参考文献：

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