斜刺天柱内关为主治疗急性胸腰椎扭伤13例

(昆山市石牌镇卫生院,江苏215312)

1一般资料

本组13例,男10例,女3例;年龄最小17岁,最大66岁;病程最短0.5小时,最长7天。L1～L5扭伤11例,T9～T12扭伤2例;以相应棘突疼痛为主4例,痛引少腹1例,余为单侧疼痛;X线多无明显异常,个别呈骨质增生。

2治疗方法

患者俯卧,医者先查看其椎间关节有无错位,若有,手法放松后行斜扳或按压法复位。

均匀用力按压两侧天柱,询问有无疼痛或异常感觉。若有,在此处进针,直刺0.5寸,捻转使酸胀,然后退针至皮下,向下斜刺0.8寸,针身与项部夹角约为75度。行捻转泻法,使酸胀剧烈并沿太阳经下传,至病所或附近,留针10～15分钟。同时要求患者活动患处,幅度宜大,速度宜慢,并多往痛处活动。每3～5分钟行针1次,保持针感。

取患侧内关,针身与手臂呈45度向上斜刺1寸,行捻转泻法,使针感上传至病所或附近。至病所者,痛可立失;至肩以上者,效佳;若仅至肘,则局部酸胀异常,无效。若针时效佳,起针后复痛,可交经巨刺健侧内关,立效。针刺后遗感一般在针后0.5～2小时自然消失。偶尔有个别针刺后遗感遗留较长时间不消失的,用艾条灸之可解。

3疗效观察

13例中痊愈12例,无效1例。治疗次数最少1次,最多6次。

4典型病例

徐××,男,29岁,本镇米厂职工,2000年8月5日初诊。主诉:扭伤腰部3天,疼痛难忍,活动不利。查之,局部肌肉僵硬,L4、L5棘突压痛(),活动受限。X线示无明显异常。按上法治疗,取双天柱、右内关,皆使气至病所,疼痛立失,俯仰之间,稍见牵强。嘱其注意休息。翌日早起来诉:针后2小时,牵掣感渐消,现已活动自如。随访3月,未复发。

5体会

急性腰(胸)椎扭伤治法良多,为何独辟蹊径,独取此2穴相配?

《灵枢・根结》曰:“足太阳根于至阴……入于天柱……”。天柱穴当项部,乃足太阳经由背走头所过最后一个腧穴。经气交界出入之处,其势必狭,气血最易结集。故扭伤后,此处常有压痛或结节。《灵枢・寒热病》又曰:“暴挛痫眩,足不任身,取天柱”。闪腰者,皆缘足太阳经筋拘挛不展,轻者俯仰不便,重者寸步难移。正是天柱所主。

内关乃手厥阴之络穴,功能沟通表里二经。古人云:“内关主刺气块攻,兼灸心胸胁肋痛。”故调气活血,非内关莫属;消瘀定痛,无内关不能。

本病起病虽急,症状虽重,然皆因气机郁遏,并无器质性病变。故上2穴相配,调气行血,疏经通络,一收一纵,可收须臾之功,且不易复发。

值得注意的是:13例中,5例1次痊愈者,皆是气至病所者。另7例痊愈者,其针感或至肩或至背。1例无效者,刺天柱只胀而不下行,刺内关,虽用龙虎龟凤之法催气,亦仅至肘。以上现象充分说明,用本法治疗急性腰(胸)椎扭伤,气至病所是其关键。

(收稿日期:20001110,成平发稿)