探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果

【摘要】 目的 研究在对胃肠外科患者管道护理中应用循证护理的临床效果。方法 我院选择2010年4月――2012年4月间进行诊治的120例胃肠外科患者，将其随机分为两组。对照组的患者实施常规护理模式，观察组的患者在常规护理模式的基础上实施循证护理，比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者和对照组患者相比对医院的满意度、临床护理的有效率均较高以及意外脱管的发生率较低，两组患者差异显著，有统计学意义（P

【关键词】 胃肠外科；管道护理；循证护理；应用效果

循证护理主要依据是可信的、有价值的科学研究结果，通过寻找问题、确立依据以及运用依据来为患者提供最佳的护理干预措施[1]。我院选择2010年4月――2012年4月间进行诊治的120例胃肠外科患者，对其临床资料进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 我院选择2010年4月――2012年4月间进行诊治的120例胃肠外科患者，其中80例为男性，40例为女性；年龄在31-71岁之间，平均为49.2±10.6岁。其中，40例为直肠癌根治术，34例为胃癌根治术，28例为双侧甲状腺次全切除术，18例为胃肠穿孔修补术。根据其入院编号将其分为对照组和观察组，每组均为60例患者，对两组患者的各项基本信息进行比较，未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规的护理模式 具体方法为：运用常规的胃管固定方法进行固定；鼻饲术的固定方法具体为：将鼻饲管固定在患者的鼻翼上或者面颊上；对于处于烦躁不安状态的患者，要采取适当的约束方法，对鼻饲管进行保护；对患者进行相应的口腔护理[2]。

1.2.2 观察组患者在实施常规护理的基础上进行循证护理 具体的方法为：①提出问题。在留置胃管之前以及过程中，要对患者进行相关的健康教育，让患者了解到夜间出现非计划性拔管的几率比白天高，夜间由于护理人员数量较少，工作任务重，有时对睡眠状态的患者主动检查不足[3]。②查找文献。想要提出上述的问题，就要查找有关的文献，进而得到专业研究领域内的临床资料。比较分析所得到的转移信息及资料，具体包括是否有助于胃肠外患者的康复、循证护理的具体过程以及具体的研究结果等等，进而为实施循证护理提供相应的理论依据。③应用措施。第一，要与患者进行良好的交流，建立良好的护患关系。在患者置胃管前，护理人员应向其说明具体的操作步骤，操作的目的以及相应的注意事项，嘱咐患者切勿自行拔管，否则会导致严重的不良后果，在对患者进行健康教育时要全面、耐心，使患者能够积极主动的配合医护人员的治疗。同时，护理人员应争取到患者及其家属的理解和支持。第二，护理人员要特别注意有可能出现非计划性拔管的患者，加强对其的巡视，这类患者包括：饥饿感强、长时间禁食、心理烦躁、睡眠障碍以及耐受能力低的患者，可对其进行标记，在交接班时做好交接工作[4]。患者在某些特定的时段出现非计划性拔管的几率较高，例如：禁食期间、夜间等，护理人员要多进行巡视，减少非计划性拔管的数量，加强自身的责任感，为患者提供高质量的护理服务。

2 结 果

观察组患者和对照组患者相比对医院的满意度、临床护理的有效率以及意外脱管的发生率均较好，两组患者差异显著，有统计学意义（P

3 讨 论

在对胃肠道外科管道进行护理的过程中，实施胃肠减压主要是将胃肠道内的气体及液体清除体外，恢复胃肠的蠕动功能，阻止炎症发展，促进血液循环，缓解胃肠道内的压力，有效的缓解胃肠道的张力，是一种有效的护理干预措施。导致胃肠患者管道意外脱落的原因很多，具体为：患者在烦躁状态下自行拔出、进行护理的家属意外拔出以及医护人员操作中不小心拔出等等。约有10%-47%的患者是由于胃管固定不佳导致的非计划性拔管，运用常规方法对胃管实施固定会受到多种因素影响，如鼻翼分泌油脂、面部分泌汗液等等，这会对胶布的粘性产生明显的影响，胃管因固定不牢固进而滑出。

循证护理方式是经过仔细研究后实施的一种护理方法，同时参照了护理人员、患者的意见与愿望。循证护理的关键是在常规护理的基础上，实施现代化的护理模式，这也是临床护理发展的主要方向[5]。实施循证护理的关键环节为临床上的客观依据，要特别重视护理人员的工作经验，在实践经验做指导的前提下将护理研究与实践有机的结合在一起，真正的做到有证可循、有据可依的临床操作。

综上所述，对于胃肠外科患者的管道护理中实施循证护理模式，对临床护理效果的满意度有明显的帮助，能够明显减少非计划性拔管率及意外脱管的发生率，患者对护士护理的满意度明显提高，值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 江贤群.胃肠病患者术后肠外营养的循证护理[J].求医问药（下半月），2012，12（06）：526-527.

[2] 龚兴霞，孙亚超.循证护理在留置多管道老年患者护理中的应用[J].中华保健医学杂志，2009，26（05）：842-843.

[3] 中华医学会第十届全国胃肠外科学术会议征文通知[J].诊断学理论与实践，2008，8（02）：23-24.

[4] 刘义兰，赵光红，李芬，胡德英，周琼，王羡科，喻姣花，张亮.患者护理安全管理模式构想及其实施保障初探[J].护理学杂志，2009，29（08）：943-944.

[5] 李琴.循证护理在胃肠减压护理中的研究[J].实用临床医药杂志，2011，42（10）：56-57.