HRCT对肺气肿双项扫描的分析研究

【摘要】目的：评价肺气肿在HRCT双项扫描时的表现。方法：对临床和肺功能检查确诊的肺气肿病人40例与正常对照组20例，用HRCT分别进行深呼气末和深吸气末的CT扫描，测其CT值。所获数据用t检验。结果：肺气肿组在深吸气末的CT值与正常组相近，但在深呼吸末则明显低于正常组。其差异：正常组呼吸气之间平均为193Hu，肺气肿的差值为20.3Hu。结论：HRCT在诊断肺气肿时，呼气末要比吸气末更准确。

【关键词】肺气肿；体层摄影术；X线计算机

文章编号：1009-5519（2008）05-0646-02 中图分类号：R81 文献标识码：A

Research of emphysema by HRCT

XU Xia-yin

(Heze Municipal Hospital Affiliated to Heze College，Heze 274031，China)

【Abstract】Objective：To evaluate the feature of emphysema in HRCT at the end of inspiration and expiration.Methods：Forty pulmonary emphysema patients (The diagnosis of pulmonary emphysema was made by a combination of clinical and pulmonary function tests)were scanned by HRCT at the and of inspiration and expiration，for comparison with 20 control subjects with mormal PET results and without respiratory disorder were selected for the present study.Results：The CT value of emphysema and control subjects at end of inspiration was 902.2±22.7 HU and 888.4±39 HU respectively，but at endofexpiration，the emphysema group was evidently lower than control group.The difference between the end of inspiration and the end of expiration in control group and emphysema group was 193 Hu and 20.3HU respectively.Conclusion：The diagnosis of pulmonary emphysema by HRCT is better at the end of expiration than inspiration.

【Key words】Emphysema；Tomography；X-ray computer

肺气肿在病理的定义是终末细支气管以远气腔的持久性异常扩张伴有壁的破坏而无明显的肺纤维化。肺气肿的诊断主要依靠临床、胸片和肺功能，而胸片对轻、中度肺气肿极不敏感。近年来高分辨率CT（HRCT）对肺气肿的诊断发挥着越来越重要的作用[1]，特别是呼气末的HRCT扫描越来越受到重视。我们对肺气肿深呼吸不同时限CT值进行检测，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：（1）肺气肿组：肺功能检查和临床同时诊断为肺气肿的病人40例，男35例，女5例。年龄40～80岁，平均61.2岁。所选择的病人符合以下条件：①无肺心病及其他器质性心脏病。②无胸部手术史及其他限制呼吸运动的因素。③无支气管扩张、支气管炎、肺纤维化、肺大泡、肺不张及肺肿瘤等肺部病变。（2）正常组：20例，年龄22～80岁，无吸烟史，CT和肺功能检查均正常。（3）所有受检者均作肺功能检查，检查项目包括：FEV1%、RV、RV/TLC、FRC、TLC。

1.2 HRCT检查：所有受检者均经肺功能检查后2周之内作HRCT检查。所用设备为日立公司生产的TURBO RADIX螺旋CT机，扫描参数为175KV/130NA，时间为1秒，层厚1.5 mm。用骨算法重建图像，矩阵为512×512，窗宽为1400 Hu，窗位-700 HU。受检者取仰卧位，首先于深吸气末屏气做定位像，在主动脉弓、气管隆突及右膈上2 cm水平作层厚1.5 mm的HRCT扫描，这三个层面分别代表上、中、下肺部。用同样的方法，作深呼气末的HRCT扫描。两次扫描所用的条件相同，这样每个层面获得两幅HRCT图像，然后对每幅图像的肺野的前中后胸膜下5 mm处选择50 mm2的感兴趣区（ROI）测其CT值，使ROI避开血管、支气管等。根据这六个兴趣区的CT值，求出该层面的平均CT值，根据上中下三个层面的平均CT值，求出全肺的平均CT值，这样就得出深吸气末和深呼气末两个时相的全肺平均CT值。

2 结果

2.1 正常组和肺气肿组CT值的比较：见表1~3。 br>

由表1可见，正常人吸气末时的全肺平均CT值为-888.4 Hu，其值由上至下形成一个下降的趋势，其上肺区比中肺区增加约6.5 Hu，中肺区比下肺区增加约14.5 Hu。肺气肿吸气末全肺平均CT值和正常组无明显差异，但各肺区的平均CT值却失去了正常组由上至下的逐渐下降的趋势，而是由上至下逐渐轻微升高。

从表2可见，呼气末正常组肺平均CT值为-695.1 Hu，上中下肺区的CT值差异形成一个与吸气末相反的趋势，即由上至下逐渐升高，中肺区比上肺区增加仅3.4 Hu，而下肺区比肿肺区增加约34 Hu。

表3示正常组吸气末与呼气末的差值平均为193 Hu，下肺区差值最大236.1 Hu，上肺区差值最小167.7 Hu，而中肺区与全肺差值接近，为187.6 Hu。肺气肿组呼气末平均CT值为-881.9 Hu，与吸气末相差仅为20.3 Hu，与正常组相比，其呼气末全肺平均CT值明显低于正常组。在呼气末，正常组的CT值高于肺气肿组约186.8 Hu，t=-4.21，P

3 讨论

3.1 肺的高分辨率CT扫描：要求在较短的时间内薄层扫描而获得呼吸周期中肺部CT值改变的信息，并降低了伪影，提高了空间分辨率，减少了容积效应，HRCT在肺气肿的检查中占有很大的优势。

3.2 正常组与肺气肿吸气末CT值的比较：正常人肺部吸气末CT值的测量国外已有不少报道。但均是普通CT扫描，只有Masahiko是用HRCT测得6例正常人吸气末的全肺平均CT值为-（884±35）Hu，与本文结果相似。本组结果还显示肺气肿患者吸气末时的CT值为-902.2 Hu，与正常组相差约14 Hu，其差异无显著性，因此吸气末的肺CT值测量无助于肺气肿的诊断。

3.3 正常组与肺气肿呼气末肺平均CT值的比较：有关在呼吸周期中肺部CT值的改变的报道较少，国内也只有北京医院利用电子束CT作为研究，他们测量正常人呼气末的平均CT值为-（623±59）Hu，较吸气末增加197 Hu[2]。国外仅见Webb[3]对10例健康男性测量的报道，呼气末较吸气末CT值平均增加（200±30 ）Hu，而我们的HRCT结果是呼气末健康人平均CT值为-695.1 Hu，较吸气末增加193 Hu。而肺气肿呼气末CT值的测量较少，我们的研究显示正常组与肺气肿呼气末肺平均CT值差异有显著性，P

参考文献：

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[2] 潘纪戌，陈启航.肺部动态CT扫描[J].中华放射学杂志，1998，32:76.

[3] Webb WR，Stern EJ，Kahth N，et al. Dynamic pulmonary CT：finding in heatlhymen[J].Radiology，1993，186:117.

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收稿日期：2007-11-07