215例2型糖尿病患者进行动态血糖监测的临床研究

【摘要】目的探讨动态血糖监测系统(CGMS)的在临床中的应用效果。方法对收治2型糖尿病患者215例，年龄18～74岁。采用皮下注射胰岛素，根据病情及血糖变化联合口服降糖药，60岁以下3次／日早、中、晚餐前，＞60岁2次早、晚餐前进行降低血糖，控制血糖治疗。并采用GCMS进行检测血糖。结果215例2型糖尿病患者有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2 h血糖升高，晚餐3 h血糖升高。50 例出现无感知低血糖，5例患者血糖在黎明左右升高。结论利用CGMS动态检测血糖可以有效指导糖尿病患者的用药剂量，根据血糖变化及时进行调整，操作简便，无痛苦，减少患者经济支出。

【关键词】2 型糖尿病;动态血糖监测系统;临床应用

糖尿病(DM)的治疗过程会出现血糖的波动，波动的大小是治疗的重要指标之一，也是指导临床用药的重要依据。动态血糖监测系统(CGMS)是一种新的血糖监测方法，具有损伤性小、佩戴方便、操作简单等优点，已被广泛应用到临床，为探讨其临床疗效，2009年1～2011年12月收治2型糖尿病患者215例，进行动态血糖监测，现报告如下。

1资料与方法

2009年1月至2011年12月收治2型糖尿病患者215例，男115例，女100例；年龄18～74岁，平均596岁；病程26～263年。

入院时糖化血红蛋白(HbA1c)61％～90％，空腹血糖196～49 mmol／L，餐后2 h血糖233～66 mmol／L。

方法患者采用皮下胰岛素注射进行降低血糖，并采用雷兰GCMS进行检测血糖。检测方法:①取得患者同意后安置雷兰动态血糖监测仪。②将监测仪感应探头置于上臂肱二头肌下端外侧皮下，用透明膜固定。③同时第一天晚和第二、三、四日测空腹指尖血糖做参比血糖。④72 h监测完毕后将探头拔出，取下血糖记录仪。⑤通过信息提取器输入电脑，在电脑上回放并下载，通过分析软件，每3 min一次血糖数据，收集72 h1440次血糖值，做出完整的血糖数据分析和统计。

2结果

215例2型糖尿病患者有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2 h血糖升高，晚餐3 h血糖升高。50例出现无感知低血糖，低血糖发生率233％。5例患者血糖在黎明左右升高。在血糖检测过程中，患者饮食、运动、睡眠等不受影响。

3讨论

糖尿病一旦控制不好会引发并发症，低血糖最主要的危害是中枢系统的损害及心血管事件，在临床降血糖治疗过程中，一旦发现低血糖，就要及时控制胰岛素的使用剂量，以防发现严重后果，若血糖下降缓慢，临床就要增加胰岛素的剂量，达到血糖控制的范围，血糖的监测是临床用药和治疗效果的重要指标，因此，连续监测血糖的意义十分重大。血糖监测是糖尿病治疗效果的之一，临床上依据血糖监测的结果进行

作者单位：618000德阳市第五医院

调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。因此血糖的监测是治疗糖尿病监测最多的项目。

动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖克服了测指端血糖谱反复针刺采血，不能连续监测血糖等弊端，可以直观的图谱和数字反应出患者皮下组织的葡萄糖的变化，记录患者日常生活中每3 min的平均血糖值，每天保留480个血糖结果，可持续监测血糖变化，能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势，并获取每天血糖波动的曲线图，能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势，了解糖尿病患者全面的血糖信息，能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势，能全面、客观的反映患者各时段血糖水平。

本组资料215例2型糖尿病患者，采用皮下注射胰岛素，根据病情及血糖变化联合口服降糖药，＜60岁3次／日早、中、晚餐前，＞60岁2次早、晚餐前进行降低血糖，控制血糖治疗。并采用GCMS进行检测血糖。发现有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2 h血糖升高，晚餐3 h血糖升高。50例出现无感知低血糖，低血糖发生率233％。5例患者血糖在黎明左右升高。为临床治疗提供了科学依据，掌握了患者的血糖波动情况，降低了低血糖的发生率，防止了因低血糖而引起的中枢系统的损害及心血管事件的发生，提高治疗效果。在血糖检测过程中，患者饮食、运动、睡眠等不受影响。患者行CGMS监测，患者的的耐受性较好，探头无脱落现象发生，穿刺部位未出现感染和炎症现象，无并发症发生。

综上所述，动态血糖监测系统(CGMS)可以有效指导糖尿病患者的用药剂量，根据血糖变化及时进行调整，操作简便，无痛苦，减少了患者的经济支出；具有损伤性小、佩戴方便、操作简单等优点，是检测血糖的良好方法，值得广泛推广。

参考文献

［1］王岩, 徐顺 动态血糖监测系统(CGMS)的临床应用 实用糖尿病杂志, 2005,1(3).

［2］张梅, 谢福萍, 马建新, 黑花玲 连续动态血糖监测系统的临床应用和意义 护理研究, 2005,19(3).