时间：2022-09-03 10:45:29
随着现代科技的迅猛发展，尤其是机械电子科学、材料科学领域技术的不断突破和进步，假肢制作、装配技术也得到不断的革新。传统上一直着重发展诸如膝关节、假脚、肘关节及假手的假肢“硬件”，而今愈来愈关注残肢与接受腔之间“界面”――内衬套产品的研究与开发。将硅胶材料应用于假肢接受腔内衬套，解决了几十年以来残疾人穿戴假肢的种种不便，对现代假肢装配技术也产生了重要影响，特别是对糖尿病截肢及老年截肢者提供全面的保证。
1.硅胶内衬套的特点
假肢接受腔是残肢和假肢之间的纽带，在假肢中处于至关重要的地位，它具有悬吊假肢、包容残肢、传递运动和力的作用。而这些功能作用的实现都要刺激到残肢皮肤以及肌肉组织，若处理不当则会造成截肢者的不适甚至肢体损伤。穿戴硅胶内衬套可以为截肢者提供舒适的感觉，同时可以有效地保护肌肉组织、皮肤表层和帮助悬吊接受腔。
硅胶是一种可以通过不同的配比制成不同柔软度的耐用材料，它独特的材料性能对骨突出部位、敏感部位等有缓冲减震作用，高弹性能帮助残肢全面接触和固定形状，高抗撕裂特性也增加其耐用性。最初硅胶内衬套产品只是用于小腿截肢者，如今大腿及上肢截肢者也均可享用。硅胶内衬套产品突出优点如下：
（1）舒适性硅胶内衬套的弹性使其柔和而紧密地包容残端，保护、稳定残肢软组织，避免了残肢在接受腔内的摩擦，减少甚至消除局部压力，为肌肤的敏感区域提供舒适的软垫。因此，步行时可以明显缓解皮肤表面受的摩擦力和压力，减弱了疼痛和磨损。
（2）可靠的悬吊滚动式穿戴的方式将残肢的软组织拉入硅胶内衬套内，可以最大程度地把整个残肢表面柔和地包裹住，使软组织在硅胶内衬套的牵拉之下达到稳定残肢末端的作用，降低了传统假肢穿戴时残肢与接受腔之间的摩擦，从而将残肢在接受腔内的活塞运动（残肢在接受腔里上下运动）减至最低，有效地稳定软组织，将压力均匀分布在残肢上。
带锁硅胶内衬套提供了最可靠的悬吊，通过锁紧装置把硅胶内衬套和硬的接受腔锁在一起，截肢者对假肢的重量感不再有悬挂摇荡的感觉。可靠的悬吊锁具不必再受皮带和接受腔悬吊装置的限制，外观好，而且能减少长距离行走时消耗的能量，提高残肢对假肢的控制，令行走更安全，步态更自然。
目前最新的 ICEROSS R 密封式硅胶内衬套是制造硅胶内衬套技术的又一重大突破，这一与众不同的硅胶内衬套配合Hypobaric低压密封圈，能确保残肢在接受腔内舒适地悬吊而不需要加装其他任何锁紧装置。其悬吊功能是通过硅胶内衬套与接受腔之间形成真空吸力来完成的，截肢者可以无约束地穿脱接受腔，而无需使用牵引辅助装置，残肢插入接受腔即可行走，且可消除残肢在接受腔内的旋转。密封圈式硅胶内衬套不受锁紧装置的限制，可改善膝关节的活动，使下肢截肢使用者活动更不受限制，更加自如地控制假肢，从而拥有更有效、更自然的步态。对于长残肢的截肢者来说，从此可以摆脱由于没有锁具安装空间而不能穿戴硅胶内衬套的烦恼，且假肢更加舒适、可靠和美观。
过去强调的接受腔依靠改变残肢形状、骨性悬吊和口型就显得不重要了。大腿和小腿假肢接受腔在向插入式方向发展，而“此插入式”非 “彼插入式”。
（3）保护性硅胶内衬套把整个残肢的表面舒适地包裹着，保护敏感肌肤和疤痕组织，促进和改善血液循环，降低坚硬的接受腔边缘对皮肤造成的磨损，尽早消除术后残肢的肿胀，促进伤口愈合，减少残肢肌肉的萎缩，阻止远端皮肤牵拉，使残肢保持健康的状态。
（4）肌肤护理硅胶内衬套由低过敏性的医用级环保材料硅胶制成，且加入活性肌肤成分，可以有效地滋润皮肤，并在肌肤表面形成保护膜，起到柔肤、止痒、防止皮肤过敏和帮助皮肤新陈代谢等作用，使残肢更加健康。
总之，使用硅胶内衬套对于截肢者来说，可减少体能上的消耗，增加穿戴假肢的时间、走路距离以及活动的水平和范围，改进和提高生活质量。
2.硅胶内衬套的选用及注意事项
生产制造商把硅胶内衬套制作成不同标准的规格型号，以适用于不同状况的残肢和活动级别需要，正确选择硅胶内衬套能为截肢者带来最大的益处。硅胶内衬套的选用应综合考虑截肢者残肢尺寸、残肢软组织状况、截肢者活动级别和配件的使用。
（1）尺寸选择根据测量出的残肢围长尺寸及残肢长度来选择相吻合的硅胶内衬套。错误的尺寸会导致截肢者感觉不舒服、影响排汗和减低对假肢的控制能力。
（2）残肢软组织残肢的坚实程度各有不同，有些是肉质多，有些是多骨的。如果残肢末端多肉质，就要选用稳定型硅胶内衬套，它可以更有效地控制软组织。如果残肢末端多骨质，可选用护理型硅胶内衬套，它有更厚的衬垫用来覆盖残肢末端突出的骨质部分。
（3）截肢者活动级别低强度活动级别指日常活动使用辅助步行工具，慢速和稳定地行走，如在房屋内走动，在社区范围内的轻量行走；中强度活动级别指日常活动只限于普通行走，有能力变速或随意行走，如出外购物，独立户外行走；高强度活动级别指日常活动可以快速行走，缓步跑或上下楼梯，轻量的搬运工作。
（4）硅胶内衬套配件标准硅胶内衬套是设计成适合大部分残肢形状的末端伞状圆桶形。当截肢者的残肢形状在不正常或不规范的范围内，则残肢与硅胶内衬套之间不能全面接触，这时可选择合适的配件与硅胶内衬套配套使用来实现形状吻合。伞形护垫和半月形护垫可适于残肢末端是方形、平的或锥形的。
初穿戴硅胶内衬套，残肢可能会排很多汗，多数情况下，经过一段时间的适应调整会减退至消失，用不同制造商生产的硅胶内衬套产品略有差异，有的大概几周消退，有的要几个月；残肢出汗也与活动增加、气候变化有关。有些硅胶内衬套易吸收体味和汗液，要求穿戴者有良好的卫生习惯，勤于清洗。每晚休息时，脱下假肢后用柔性无味的洗剂（约pH 5.5）清洗残肢及硅胶内衬套，最好涂抹残肢护理液，使其彻夜起作用，再次穿戴前皮肤和硅胶内衬套应保证干燥清洁。若皮肤有过敏迹象，用酒精或消毒剂清洗硅胶内衬套内层面，并清洗残肢，皮肤上不能留肥皂残留物，以免刺激皮肤。
截肢者在穿戴硅胶内衬套过程中，可能碰到一些皮肤问题，如近端、远端水泡，皮肤表层囊肿，髌骨红肿，大面积皮肤刺激等。其外在因素多是机械摩擦、水合、化学及热力等，内在因素多是疾病、过敏、感染等。建议使用专用切割器修剪硅胶内衬套口形部分成波浪式，在口形圈附近涂抹些凡士林或戴层袜套，检查硅胶内衬套的尺寸选择、滚动穿戴方式及配套零部件的使用，必要时调换粘性低的硅胶内衬套等方法来解决问题。
3.假肢内衬垫的发展趋势
假肢内衬套除硅胶外，还有凝胶、聚氨酯等材料可供截肢者选用。许多假肢产品生产商都有自己的内衬套产品，如Ossur公司硅胶内衬套，Ottobock公司硅胶内衬套、凝胶内衬套，Streifeneder公司硅胶内衬套，ALPS公司凝胶内衬套等。在标准内衬套无能为力时，可通过定制定做来实现残肢与内衬套之间完美无缺的接触。在国内，中国假肢学校硅胶实验室和ottobock公司硅胶工作室目前已经开展了该项工作。
未来假肢内衬套产品的发展着眼于与肢体接触更加舒适，使其重量更轻，使用寿命更长，具有互换性（不同的活动级别在同一个接受腔内使用不同的内衬套），添加活性皮肤保护成分，更加滋润保护皮肤。