小刀片大用场

这天查房时,患者赵老伯问:“张主任,为什么咱院耳鼻喉科医生的胸卡里都备了个小刀片?有什么特别用处吗?”这个问题不止一个人问过我,我笑笑回答道:“救人。”赵老伯有些不相信,半开玩笑地说,“这小小的刀片能救人?看着怪吓人的……”事实确是如此,刀片虽小,关键时刻却能派上大用场。

小刀片救了病人的命

要求科室医生每人备个小刀片,是我在一次抢救病人时受到的启发。

那天值班,半夜时来了位20多岁的急诊病人,呼吸极度困难,脸憋得青紫,眼看就要窒息,可谓“危在旦夕”。我当机立断,迅速拿起手术刀切开了他的环甲膜,使他开放了气道,因而得救。病人患的是急性会厌炎,会厌是喉的软骨之一,像薄薄的叶片,处在气管与食管的“分叉路口”,指挥二者各行其道。倘若这个“指挥官”出现意外,如急性炎症时,会高度水肿,“阻塞交通”,病人呼吸极度困难,甚至可危及生命。事后,我深深感到随身备个小刀片的必要性,要求全科室医生人人配置,便于随时处理意外情况。

前不久,医院急诊科接到120急救指令:一位80多岁的老人被一口饭堵住了喉咙,呼吸困难!我带着手术包乘救护车火速来到老人家。还未进门,就听到全家人撕心裂肺的哭喊声。我忙上前,看到老人面色苍白,憋得痛苦难忍。当即切开老人的环甲膜,老人重重地吐出一口气,脸上逐渐有了血色。

切开环甲膜有效急救

环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间。低头,沿喉结最突出处向下轻轻地摸,在约2~3厘米处有一黄豆大小的凹陷,就是环甲膜所处的位置。

环甲膜仅为一层薄膜,前面没有坚硬组织遮挡,后面通气管,周围没有要害部位,便于切开、穿刺。环甲膜切开、穿刺是对呼吸道梗阻、严重呼吸困难病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间,同时又具有简便、快捷、有效的优点。稍微接受过急救教育的人都可以掌握。

老年人、尤其是脑血管患者,咽喉感觉迟钝,肌肉收缩力减弱,导致老年性咽腔肌肉弹力下降,吃东西时若不注意,容易堵在咽喉部,引起呼吸困难,严重时出现窒息死亡。一旦出现这种情况,家人千万不要手忙脚乱,应立即拨打急救电话。医生接诊后可酌情及时施以环甲膜切开术。如果在远离医院的地方遇到这类病人,更应及时采取环甲膜切开的方法。“时间就是生命”,早一秒钟采取急救措施,就有利于挽回患者生命。