帮您读懂化验单(六)

胃癌在我国发病率很高。其发病与环境、遗传、免疫因素，特别是与进食过量食盐、油煎食品、熏烤制品及发霉食品有关。目前，早期胃癌术后5年生存率可达90％以上。所以，早期诊断、早期做胃癌根治手术，是最有效的治疗胃癌的方法。

对于胃癌的检查和诊断，化验仅仅是一种辅助手段。虽然各种生化指标有着各自的临床意义，但还必须结合胃癌的其他特殊检查，如X线钡餐检查、内窥镜检查、组织活检以及病史、体征等，综合分析才能得出正确的诊断结果。患者千万不要在没有细胞病理学诊断依据时，只见到某项指标轻度改变，就疑心患了胃癌，造成不必要的心理负担。

胃癌主要化验检查如下：

1．粪便潜血试验

粪便潜血试验是指在消化道出血量很少时，肉眼不能见到粪便中带血，而通过实验室方法能检测出粪便中是否有血的一种化验。

正常参考值：阴性

临床意义：粪便潜血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。在患胃癌时，往往粪便潜血试验持续呈阳性，而消化道溃疡性出血时，间断呈阳性。因此，此试验可作为良、恶性疾病的一种鉴别诊断方法。但值得注意的是，潜血阳性还见于钩虫病、肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉等疾病。另外，摄入大量维生素C以及可引起胃肠出血的药物，如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药，也可造成化学法潜血试验假阳性。

2．血清肿瘤标志物的检查

(1)癌胚抗原(CEA)

CEA最初发现于结肠癌及正常胎儿消化道内皮细胞中。血清CEA升高，常见于消化道癌症，也可见于其他系统疾患；此外，吸烟对血清中CEA的水平也有影响。因此，其单独应用于诊断的特异性和准确性不高，常与其他肿瘤标志物的检测联合应用。

正常参考值：血清CEA

临床意义：①血清CEA升高可见于胃癌患者中，阳性率约为35％。因其特异性不高，常与癌抗原CA19-9一起联检，用于鉴别胃的良、恶性肿瘤。②用于对病情的监测。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。③术前测定血中CEA水平，可帮助判断胃癌患者的预后。胃癌患者术前血清CEA浓度高于5ng／ml(纳克／毫升)，与低于5ng／ml患者相比，其术后生存率要差。④对于术前CEA浓度高的患者，术后CEA水平监测还可作为早期预测肿瘤复发和化疗反应的指标。

(2)癌抗原CA19-9(CA19-9)

CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌。结肠癌和胃癌等相关的肿瘤标志物，又称胃肠道相关癌抗原。

正常参考值：血清CA19-9

临床意义：①常与CEA一起用于鉴别胃的良、恶性肿瘤。部分胃癌患者血清CA19-9会升高，其阳性率约为55％。②用于判断疗效。术后血清CA19-9降至正常范围者，说明手术疗效好；姑息手术者及有癌组织残留者术后测定值亦下降，但未达正常。术后复发者血清CA19-9的值一般会再次升高。因此测定血清CA19-9对胃癌病情监测有积极意义，可作为判断胃癌疗效和复发的参考指标。

3．血沉(ESR)

血沉的全称为“红细胞沉降率”，是指红细胞在一定条件下的沉降速度，它可帮助判断某些疾病发展和预后。一般来说，凡体内有感染或组织坏死，抑或疾病向不良性进展，血沉会加快。所以，血沉快并不特指某个疾病。

正常参考值(魏氏法)：男：0～15毫米／每小时 女：0～20毫米／每小时

临床意义：约有2／3的胃癌患者血沉会加快。因此，血沉可作为胃癌诊断中的辅助指标。