家人健康从“齿”开始

人体中最容易老化的是哪个器官？第一是眼睛，第二是牙齿。预防蛀牙和管理牙齿，是保持牙齿一生健康的捷径。在9.20全国爱牙日来临之际，我们请口腔专家告诉我们一家老小如何进行科学正确牙齿保健，防治常见的口腔问题。拥有健康好牙，才能拥有灿烂笑容。

出镜专家（出场先后）

叶玮

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科副主任医师。擅长：儿童龋病的综合防治，乳牙及年轻恒牙的牙髓病、根尖周病诊疗，儿童多生牙等。

应诊时间 ：周二上午

刘大力

上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科主治医师。擅长：各类牙周病的诊疗。

应诊时间 ：每月科室进行调整，并无固定。

魏斌

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科主任医师。擅长：多数牙缺失，种植与传统方式的联合修复；牙齿美容修复；咬合重建等。

应诊时间：周二下午、周三下午

叶玮：儿童牙齿保健3问

儿童时期既是牙齿的发育期，又是牙病的高发期，龋齿、牙外伤、乳牙替换异常等都是儿童期的多发病。

如何防治孩子乳牙龋齿？

乳牙是婴儿期开始萌出的牙，一般出生后6～8个月乳牙开始萌出，一岁有6～8颗乳牙，通常2岁半左右出齐总共20颗乳牙。我国乳牙龋齿患病率城市为75.6%，乡村为78.2%，且发病年龄早，6个月的婴儿即可患龋病，5～7岁的儿童发病率最高。叶医师建议，预防乳牙龋齿可以从以下几个方面入手。

首先孩子乳牙萌出后，餐后家长应用纱布给孩子清洁牙齿牙龈。三岁以后开始培养孩子早晚刷牙的习惯。儿童牙刷应选择体型小、刷毛柔软的牙刷。儿童牙膏也有要求，三岁以下儿童牙膏主要为清洁功能成分，不含药物，避免孩子吞咽带来的副作用。三岁后可以用一些含氟防蛀牙膏，提高牙齿的抗龋能力，每次用量约为绿豆大小。

此外，孩子从小应该少吃零食尤其是含蔗糖食物。乳牙长齐之后适当咀嚼一些粗纤维和坚固的食物帮助锻炼牙齿咀嚼功能。因为现在小孩吃的食物比较精细，加工后的食物不太需要咀嚼，之后可能会造成牙齿排列不齐。

另外，3岁左右乳牙基本完全萌出后，家长应定期带孩子到正规口腔专科检查，预防龋齿，保证恒牙的正常萌出，同时对有颌骨异常发育的患儿进行早期干预治疗。

孩子换牙期间应该注意哪些问题？

首先，孩子开始换牙的时间可以前后不一，牙齿生长的速度也不尽相同。一般开始换牙的时间在6岁，14岁以内基本完成换牙；有的孩子乳牙脱落了几个星期，而恒牙不萌出，家长很着急，其实，从乳牙脱落到恒牙萌出往往要数个月，必要时经照X线片后未发现异常，可不需要处理。

其次，要保证孩子顺利换牙，还需注意孩子牙齿生长与牙弓的发育有很大的关系，孩子在换牙之前，就应该经常咬一些硬的食物，如花生、豆类等，以锻炼牙弓，使其充分发育。有时新牙已经萌出，而乳牙尚未脱落，就形成了“双层牙”，这种情况应当及早到医院拔除乳牙，以免妨碍恒牙正常就位。还有的小朋友会出现新萌出的上前牙有间隙、向内侧倾斜等表现，也需要去医院进行检查。

最重要的是对新萌出恒磨牙（俗称“六龄牙”）的保护，即6～7岁时，在最后一颗乳磨牙的后方会萌出恒牙，“六龄牙”有非常重要的作用，食物大部分都是由他们嚼碎的，四颗“六龄牙”还负责引导其他恒牙排列。

“六龄牙”萌出时表面凹凸不平，有很深的窝沟，容易堆积食物残渣和菌斑，不易清洁，当受到细菌不断的侵蚀，很容易出现龋坏。家长应该等孩子的“六龄牙”完全萌出后尽早应带孩子到医院用氟化物或窝沟封闭方法来提高牙齿的抗龋能力。

外伤导致的牙齿损伤怎么处理？

由于儿童好动且自我保护能力弱，所以极易发生牙外伤。常见的牙外伤包括牙碰伤、牙折和牙脱位三种类型。

牙齿受外伤后，无论伤势轻重，都会引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。所以，牙受伤后，即使没有折断也要就诊，定期复查，有问题及时解决以免引起不良后果。牙齿受伤后要让患牙休息，至少2周内避免用患牙咀嚼食物。 牙齿受伤后发生折断，出现牙体缺损，由于影响美观，患儿一般都能就诊。如果牙体缺损较小又没有什么症状，家长也要带小孩来就医。因为儿童与成人不同，牙齿尚未发育成熟，牙本质小管粗大，牙齿受伤至牙本质暴露，感染就会通过牙本质小管进入牙髓而使牙髓发炎，甚至产生根尖炎和牙髓坏死。

如果牙齿摔伤完全脱出，应尽早就诊将脱出体外的牙植入，再植时间越早则成功的几率越大。有研究显示：牙脱出后在30分钟内再植，成功率可达90%；在30～90分钟内植入成功率约为40%；超过90分钟植入，成功率只有7%。

如果牙脱出后不能立即就诊，则应将脱落的牙妥善保存。可放在淡盐水、牛奶中或含在舌下唾液中，再到医院就诊。千万不要包在纸里，这样会使根面软组织或牙髓因脱水干燥、变性而影响手术的成功。总之，儿童牙摔伤后一定要尽早就医。

刘大力 ：成人牙齿保健10问

龋病和牙周病是成人人群患病率最高的口腔疾病。 上述疾病以及由其引起的拔牙和义齿修复需要，是成人人群口腔疾病诊疗的主要原因。近年来，成人口腔黏膜病诊疗与正畸治疗者也呈上升趋势。

为什么要重视牙周病的防治？

第一，不重视牙周病可能导致生活质量下降。未经治疗的牙周病患牙可能出现牙齿移位松动甚至牙齿脱落，带来患者咀嚼功能下降以及美观受累，从而导致其生活质量的下降。

第二，牙周支持组织破坏具有不可逆性。牙周支持组织的破坏后，即使经过治疗，也不具有完全再生的能力。很多患牙只能以控制疾病的进展，而非恢复未患病前的状态为治疗目标；部分重症患牙病情难以控制，需尽早拔除，为口腔内其它患牙病情控制提供条件，也有利于后续义齿修复。疾病的不可逆性提示我们应重视其早期防治。

第三，牙周病早期症状不易察觉，容易被忽视，因而牙周病的专业预防非常重要。

牙周病早期有什么信号？

当出现牙龈发红，出血，口腔异味，牙龈肿胀等现象，提示牙周组织可能出现病变。当出现牙齿松动，牙齿移位等情况，往往疾病已进展到一定程度。一部分患者并无任何主观症状，而牙周病损可能已经存在。预防牙周病需养成良好的口腔卫生习惯以及定期接受专业的牙周检查维护两方面相结合，二者缺一不可。

牙痛通常是什么原因引起？

牙痛是口腔疾病的反映。牙齿本身病变，牙齿根尖周组织病变，以及牙齿周围支持组织病变，甚至口腔黏膜病变，颌面部其它病变都可能带来牙痛的感觉。

不同牙痛治疗方法有什么区别？

不同原因导致的牙痛治疗原则与方法有很大差别。诊疗中，医生会首先分析病因和患牙的病情，再选择相应的治疗方法。

牙痛无法及时就医，有止痛方法

一部分患者口服止痛类非处方药物，可暂时缓解疼痛。

在什么情况下需要拔除患牙？

当患牙病情严重，如牙体缺损无法修复，牙髓根尖周炎症无法获得完善治疗，牙根折裂，牙周破坏严重无法控制等情况下，拔除患牙是明智的决策。

拔牙时有什么注意事项？

拔牙前不应空腹，应将自己的近期用药情况，过敏史，全身疾病情况如实告知医生。拔牙后应遵守医嘱，以避免不良状况的发生。

怎么刷牙最有效？

刷牙的目的和目标是有效且无创伤地去除牙齿唇颊面和舌面菌斑。牙刷有手动和电动两种主要类型，不主张教条地判断哪种牙刷是最好的。

手动刷牙，Bass 法是最常推荐的方法。刷牙并不能有效去除牙齿邻面的菌斑，因而还需使用牙线或牙间隙刷清洁牙齿的邻面。

为什么去定期洗牙很有必要？

比起定期去洗牙，更为必要的是定期进行口腔检查，请医生判断是否有牙体病或牙周病的治疗需要。 所谓洗牙，是牙周病预防和治疗的一部分，是由医生专业地去除牙面的沉积物，以消除牙周病的病因因素。由于实施自我口腔清洁并不能充分去除所有牙面菌斑，因而需要由医生定期进行专业判断和治疗。

平时应该养成哪些良好的习惯？

我们除了养成良好的口腔卫生习惯外，适当限制糖类摄入，戒烟，避免用牙齿咬瓶盖，咬核桃等都是有益的护齿习惯。

魏斌：老人牙齿保健5问

缺牙是老年人最常见的口腔问题，据资料显示，我国目前60岁以上的老年人缺牙患病率在90%以上，其中全口无牙者超过10%，然而，义齿修复率仅为18%。

缺牙对老年人的健康有什么影响？

据魏主任介绍，老年人牙齿的缺失会带来一系列的危害，对咀嚼功能、发音功能、消化功能、美观和面型维护均产生相应的影响。多数缺牙造成的咬合支持的丧失还可对颞下颌关节和颌面软组织功能产生影响，有可能出现颞下颌关节功能紊乱和颌

面部肌肉软组织疲劳症状，甚至可能出现周围器官如头颈背部、耳、眼部的不适症状。

牙齿的咀嚼是消化功能的第一步，咀嚼功能下降会影响人体的消化吸收进而影响到全身的各个系统，引起各种各样不适的表现。

为什么缺牙后要及时修复？

有些老人认为掉一两颗牙，不必急着补，等全口牙掉了再一起装牙。这样的想法害处很多。

因为局部牙齿的缺失破坏了整个牙弓的稳定性。牙与牙肩并肩互相支持，个别牙的缺失，若不及时修复，会造成邻牙的倾斜移位，对合牙的伸长，致使这些牙齿创伤而产生牙齿和牙周组织各种病变，并给后续的装牙修复造成障碍。多个牙齿缺失后若不及时修复，因局部缺乏功能刺激，容易造成相关肌肉萎缩，面部皮肤内陷，影响到容颜，使人看上去显得苍老。

此外，假牙仅仅可以恢复天然牙70%左右的咀嚼效率，所以我们应该尽量保护自己的真牙，不可以图省事，等拔光所有的牙齿全口镶牙。

魏主任提醒，及时装牙的好处不只是填补缺牙，更重要的是保护余留的真牙。

牙齿缺失后有哪些修复方法？

1.种植牙：将种植体（钛）经一个简单的小手术植入缺牙区域的颌骨内，然后在种植体上部完成义齿修复，种植体起着人工牙根的作用。种植牙是目前最为理想的修复方法。

2.固定义齿：依靠缺牙区两边的天然牙“架桥”修复。一般需要把相关的天然牙磨小，然后将整个修复体粘结固定在天然牙上，依靠邻牙承受咬合力量。患者无法自行取下。

3.活动义齿：这种假牙患者可以自行摘戴。假牙依靠卡环（金属钩子）和托板（金属或塑料的）提供稳定和支撑。因为活动假牙具有一定的大小和厚度，刚刚开始戴用的人会感觉比较明显的异物感。

魏主任提醒，不同的修复方法各有优缺点，要依据缺牙位置、数目、邻牙健康情况、缺牙区牙槽骨情况、患者的要求和经济情况而定。当然，根据您的情况，临床医生会采用某种修复方案，或联合设计应用，达到最佳的修复效果。

怎样保护牙齿，延缓脱落？

最好不要用牙齿去咬硬物；养成使用牙线的习惯，餐后尽量不能用过粗的牙签剔牙。同时，要坚持餐后漱口和睡前刷牙的良好习惯；注意饮食均衡。正确使用假牙，维护好假牙；另外很重要的是，要定期做口腔保健检查，及时发现健康隐患，早发现早治疗。

带假牙的老人如何做好护理？

1.每餐饭后要取下假牙冲洗干净，漱口后再戴上。每晚睡前把假牙摘下冲洗干净后浸泡在凉水中，不要用热水或酒精，会使义齿变形。也可以使用假牙清洁液浸泡。2.如果假牙戴用中出现压痛、松动、咬合变低等情况。此时应去医院及时复查，修改或更换不合适的活动假牙。3.及时没有任何不适，也建议患者定期6个月到牙医处检查，发现并预防假牙的一些早期问题。4.无牙老人也要每天早晨用软毛牙刷来刷洗牙龈、牙槽、舌头与上腭。有的老年人舌苔较厚，易黏附食物残渣，可用舌苔专用刷轻刷舌苔。