CO2激光联合He-Ne激光治疗传染性软疣临床观察

【摘要】目的 探讨CO2激光联合He-Ne激光治疗传染性软疣的疗效。方法 治疗组在局部浸润麻醉下，应用CO2激光对皮损施行气化，CO2 激光输出功率为8w，连续脉冲气化皮损，深度达皮损基底，范围超出皮损2。术后第2天开始用He-Ne激光散焦照射创面，每日1次，每次10分钟，10次为1个疗程。而对照组仅用He-Ne激光气化皮损后，对创面不做任何处理，让其自然愈合。结果 治疗组与对照组相比较，治疗组2周内愈合77例(93％)，无1例发生感染，无1例出现瘢痕。对照组2周内愈合3例(4％)，5例感染，7例瘢痕形成，两组比较有显著性差异(P＜0.01)。治疗组疗效优于对照组。结论 CO2激光联合He-Ne激光治疗传染性软疣，可避免感染，创伤小，痛苦少，愈合时间短，不留瘢痕。

【关键词】传染性软疣 CO2激光 He-Ne激光

中图分类号：R752.55 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-080-02

The clinical observation of treatment of molluscum contagiosum with CO2 laser and He-Ne laser.

【Abstract】Objective To study the effect of CO2 laser consoeiate He Ne laser treating the Contagious Molluseum .Method By local infihration anesthesia，the treatment group was vaporized the skin lesion by CO2laser with the output power of 8w．The CO2laser vaporized the skin lesion by continuous pulse．The depth of the CO2 laser reached the base of the skin lesion and the scope outrun the skin lesion for 2mm．Using the He-Ne laser to irradiate the surface of wound by scattering after 2 days of the operation,ten times was 1 course of treatment．one time a day，10 minutes a time and 10 times was a course of treatment．However the control group only used He-Ne laser to vaporize the skin lesion without any processing for the surface of wound．In other words，the surface of wound would be spontaneous recovery．Result Comparing the treatment group and the control group，there were 77 cases(93％)in the treatment group which could recover during 2 weeks．No one infection occurred and no one scar appeared．There were 3 cases(4％)in the control group which could recover．Five cases of infection occurred and seven eases of scars appeared．There were notable differences between these tow groups，(P＜0.01)．The treatment group was much better than the control group．Conclusion The CO2 laser consociate the He-Ne laser treating the Contagious Molluscum can avoid the infection and the surface of wound is small．With less pain the time of recovery is also much shorter. There is no scar on your skin.

【Key words】Contagious Molluscum Laser of C02 Laserof He-Ne

近年来，传染性软疣的发病率呈上升趋势。我科应用CO2激光手术联合He-Ne激光理疗，治疗传染性软疣，疗效满意，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2008年6月～2010年9月，我科收治传染性软疣患者共156例，均为女性，年龄19～45岁。所有病例均经病理确诊随机分为两组，治疗组82例为CO2激光联合He-Ne激光治疗组。对照组74例为CO2激光治疗组。皮损分布于会、大小、腹股沟、肛旁，两组患者皮损分布及皮损数量无差异。

1.2 设备

1.2.1 多功能(连续脉冲、重复脉冲、单脉冲、超脉冲) CO2激光机，波长10.6μm，输出功率1W～50W可调。

1.2.2 He-Ne激光治疗仪，波长632.8nm，输出功率5.10mW可调。

1.3 方法

1.3.1 治疗组 常规消毒，2％利多卡因于皮损基底部浸润麻醉，将C02激光调至8w，连续脉冲聚焦瞄准病灶烧灼气化皮损，范围超出皮损2。术后第2d即用He-Ne激光散焦照射创面，距离40cm，光斑直径5cm，功率10mW，时问10min，每日1次，10次为1个疗程。

1.3.2 对照组 消毒、麻醉及CO2激光方法同上，术后用1：5000高锰酸钾液每日清洗创面。两组均每周记录1次疗效，1个月判断疗效。

2 结果

2.1 治疗组

创面痊愈时间1周有8例(9％)，2周有69例(84％)，3周有5例(6％)。无1例感染，4周无l例复发，无1例瘢痕的形成。

2.2 对照组

创面痊愈时间1周0例，2周3例(4％)，3周24例(32％)，4周47例(63％)，5例感染(6％)，4周无l例复发，有瘢痕形成7例(9％)。

两组创面愈合时间比较，治疗组平均2周痊愈，对照组平均4周痊愈，两组比较，经统计学处理x2检验，有显著性差异(P＜0.01)，治疗组痊愈时间显著短于对照组。无并发症发生。

3 讨论

传染性软疣为世界流行性疾病，在西方本病发病率上升并与生殖器疱疹、梅毒和淋病的发病增高相平行，国内发病率有上升趋势。本病可接触传染，自体接种，可在公共浴池、游泳池或通过性接触传染，性接触传染主要见于性活跃的青年人，常与有关，故认为是一种性病。依据有：① 软疣皮损多发生于生殖器或邻近部位，同性恋者多发生于肛周；② 之间软疣发病率较高；③ 上述性活跃人群中常伴发其它性病。本病是由痘病毒中的传染性软疣病毒所致的表皮增生性传染病，其特点为．皮肤上发生单个和多个圆形蜡样丘疹，中心有脐凹，并含有干酪样栓塞物 [1]。

CO2激光以热效应为主，聚焦照射皮肤，使组织的温度瞬间上升几百度，而使病灶气化消失。超脉冲CO2；激光的特点是以高频率输出激光，有效减少对组织的热损伤。He-Ne激光具有改善循环，减轻充血水肿，促进病理代谢物消散、吸收、减少5-羟色胺的分泌引起吗啡样物质的释放，舒张毛细血管，刺激免疫防御功能，增高免疫球蛋白及溶酶体 [2，3]，从而抗炎、消肿、促进细织修复。

传染性软疣的传统治疗方法有刺破挑出或刮除，外涂碘酒等，该方法有使病毒播散、自体接种等风险。

我科应用多功能CO2激光连续脉冲聚焦气化皮损，避免了病毒播散及自体种植的风险，且创伤小、痛苦小。术后联合He-Ne激光散焦照射创面治疗，显著缩短了痊愈时间，规避感染发生，不留瘢痕，值得推广。

参考文献

[1] 吴志华.现代皮肤性病学[M].广州：广东人民出版社，2000：220～222.

[2] 张黎明.临床物理治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，1995：21～24.

[3] 刘爱华.低能量氦氖激光血管内照射对支气管哮喘的疗效及机制研究[J].中国微循环，2000，4：42～44.