探讨比较宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效

摘要：目的：探讨分析宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效，探索治疗粘膜下子宫肌瘤的有效术式。方法：选取2013年1月至2014年12月在我院接受手术治疗的70例粘膜下子宫肌瘤患者作为研究对象，根据手术方式，该院将上述研究对象分为观察组（n=67）与对照组（n=67），两组患者分别接受宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗。在全部治疗结束之后，对所有患者均进行12个月的随访调查，现对比分析两组患者的疗效。结果：①70例患者手术均获得成功，并且没有术中转开腹的患者，两组患者手术成功率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。②观察组患者的手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。③随访12个月，观察组患者的子宫肌瘤均完全消失，手术治愈率为100.0%；对照组患有9例患者子宫肌瘤有残余，5例患者子宫肌瘤复发现象，手术治愈率为77.8%；两者相比差异有统计学意义（P

关键词：官腔镜电切术；子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤

[中图分类号]R737.33

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0190-01

在女性生殖系统中，子宫肌瘤是最常见的一种良性肿瘤，多发于常30～50岁的妇女。根据肌瘤出现的部位，通常可以将子宫肌瘤分为三大类：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。比较常见治疗子宫肌瘤的方法是手术治疗，因为子宫肌瘤生长位置的不通，手术的方法也有所差异。对于黏膜下肌瘤一般采取官腔镜电切术或者子宫动脉栓塞术这两种方法进行治疗。本文选取了70例子宫黏膜下肌瘤患者，分为两组分别采取官腔镜电切术和子宫动脉栓塞术进行治疗，并对其治疗结果进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取某院2013年1月至2014年12月收治的70例子宫黏膜下肌瘤患者进行分析。纳入标准主要包括：①患者均已采取B超和临床结合的方法确诊患有子宫肌瘤；②患者符合手术指征；③所有患者患者所患肌瘤的类型为黏膜下肌瘤；④手术方式是子宫动脉栓塞术或宫腔镜电切术。将上述患者按照手术方式的不同，分为子宫动脉栓塞术组和官腔镜电切术组，各35例。

1.2手术方法

（1）子宫动脉栓塞术组

子宫动脉栓塞术主要的步骤为：①首先对患者进行常规的铺巾和消毒，在对右侧股动脉穿刺时采取改良Seldinger技术，造影明确肌瘤供血动脉及血液供应情况；②对患者选择性插管在子宫动脉内，用碘化油及平阳霉素混悬液对子宫动脉采取栓塞宫腔镜电切术组。③最后对切除的组织进行病理检查，在手术结束之后进行常规化的抗感染操作。

（2）官腔镜电切术组

官腔镜电切术组主要的步骤为：①首先对患者进行全身麻醉，在把宫腔电切镜放入后，对子宫肌瘤的位置、大小、类型以及形态进行观察，并且根据肌瘤的类型进行选择电切方式；②其次在电切的过程中，实时对患者的患者切割的范围以及深度用B进行监控；③最后对切除的组织进行病理检查，在手术结束之后进行常规化的抗感染操作。

1.3随访

随访的方式是在门诊进行B超检查，对子宫肌瘤的复发以及残留情况进行记录。参与本次研究的所有患者都得到了有效的回访。

1.4统计方法

采用SPSS16.0统计软件，计量资料用±s表示，计数资料的表示采用百分率。对计量资料的均值进行比较采用μ检验，对计数资料采用检验。以P

2 结果

2.1两组患者的手术成功率

子宫动脉栓塞术组和官腔镜电切术组患者的手术成功率都是100%，P>0.05，不具有统计学意义。

2.2两组患者的手术时间以及术后的住院时间对比

子宫动脉栓塞术组患者的手术时间明显比官腔镜电切术组短，差异有统计学意义；两组患者手术之后的住院时间比较无统计学意义。见表1。

2.3两组患者12个月的随访结果

在随访中观察到子宫动脉栓塞术组35位患者的子宫肌瘤逐渐消失，患者手术的治愈率达到100%；官腔镜电切术组患者有5例子宫肌瘤残余者，有4例子宫肌瘤复发者，患者手术的治愈率达到74.3%。通过随访调查可以发现子宫动脉栓塞术组患者的手术治愈率明显高于宫腔镜电切术组，P

3 讨论

按照子宫肌瘤胜场的部位，可以吧子宫肌瘤可以分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤两大类，二宫颈肌瘤又可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三大类。粘膜下肌瘤就是指肌瘤朝着子宫腔的方向生长，并且向宫腔中突出，而子宫肌瘤表面则仅仅被粘膜层覆盖，这个类型的子宫肌瘤是较少见的宫体肌瘤，约占宫体肌瘤的10%～15%。非常值得注意的是，粘膜下肌瘤特别容易形成蒂，就像是在官腔内生长了异物一样，同时它还会导致子宫收缩，这样会使得肌瘤被挤出子宫颈外口而从阴道突出，所以粘膜下肌瘤在确诊之后要尽快进行治疗。

子宫肌瘤的治疗方式常常要依据患者的年龄，临床症状，生育要求，子宫肌瘤的部位、数目、大小等等因素来作出不同的选择。手术治疗的方法有其独自的适应症，手术治疗的方法非常适应于以下的状况：有恶变发生可能的子宫肌瘤；不育或者有反复流产的现象；压迫直肠、膀胱；使用药物治疗没有疗效；合并急性腹痛等。

值得关注的是，治疗子宫肌瘤的手术方法比较多，所以根据不同类型的子宫肌瘤所采取的手术方法有所差别。在本次研究的过程中观察组35例粘膜下子宫肌瘤患者接受官腔镜电切术治疗，对照组35例粘膜下子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞术治疗，结果显示两组患者的手术成功率均达到了100%；观察组的患者手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组手术治愈率显著高于对照组，差异有统计学意（P

4.结论

根据分析发现分析可以发现，治疗子宫肌瘤利用子宫动脉栓塞术的效果要比宫腔镜电切术好，它是对黏膜下子宫肌瘤进行治疗的最为理想的选择之一。所以子宫动脉栓塞术非常值得在临床上推广。