米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的效果观察

【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0284－01

【摘要】目的对比探讨利凡诺配伍米非司酮用于引产中的效果,为临床引产提供最佳方案。方法选择2007-年1月至2009年12月收住我站孕16-27周自愿要求终止妊娠，无药物禁忌症者，随机分成两组，观察组39例，采用利凡诺羊膜腔内注射加服米非司酮；对照组33例，采用利凡诺羊膜腔内注射，观察两组引产开始腹痛时间，有效引产时间以及胎盘胎膜残留率。结果：观察组开始时间及引产较对照组明显缩短，胎盘胎膜残留低。结论利凡诺配伍米非司酮用于引产是一种安全可靠有效方便的引产方法,值得在临床推广。

【关键词】利凡诺，米非司酮，中期妊娠，引产

羊膜腔内注射利凡诺，是传统的中期妊娠引产方式，但是利凡诺引产有引产时间长，胎盘胎膜残留率高的风险。我站2007年1月至2009年12月收住采用利凡诺羊膜腔内注射加服米非司酮行中期妊娠引产术可有效促进宫颈成熟，加速引产进程，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法：

1.1 一般资料:选择我站2007-年1月至2009年12月收住孕16-27周自愿要求终止妊娠，无药物禁忌症者初产妇72例，随机分成两组，观察组39例，采用利凡诺100mg羊膜腔内注射加服米非司酮100mg,6小时一次，共计2次；对照组33例，采用利凡诺羊膜腔内注射利凡诺100mg，观察两组引产开始腹痛时间，有效引产时间以及胎盘胎膜残留率。

1.2 临床观察:观察记录两组以下指标：腹痛开始时间，有效引产时间以及胎盘胎膜残留率。

1.3 统计学处理:定量资料的时间比较采用t检验 ，定性资料 的组间比较采用x2 检验，p

2 结果

2,1 两组腹痛开始时间，有效引产时间比较:腹痛开始时间即从羊膜腔注入利凡诺液开始至出现腹痛，对照组平均为23.22小时（18-34h）,观察组平均为12.43小时（10-22h）。有效引产时间即从羊膜腔注入利凡诺到胎儿排出时间，对照组平均为31.41h(24-41h),观察组平均为18.03h(14-28h)。经统计学处理差异均有显著性（p

2.2 胎盘完整性及是否需要清宫:对照组有22例因胎盘胎膜娩出不完整行清宫术，手术率为72.72%，观察组有4例因胎盘胎膜娩出不完整行清宫术，手术率为10.25%，两组差异有显著性。

3讨论

米非司酮为新型抗孕激素药，能与孕酮授体及糖皮质激素授体结合，它对子宫内膜的亲和力比黄体酮强5倍，米非司酮的抗早孕作用由以下几方面致成，它主要作用于子宫内膜，与内源性孕酮竞争结合授体，产生较强的抗孕酮作用，使蜕膜绒毛变性出血坏死，使胚胎组织与宫壁分离，子宫肌处于兴奋状态，同时刺激内源性前列腺释放，使宫颈软化扩张，引起子宫收缩，增加子宫对前列腺素的敏感性，与利凡诺合用可使宫缩发动时间提前，产程缩短，尽快排出胎儿，减轻妇女患者的痛苦，且服用方便，安全性高，目前广泛应用于临床中期妊娠引产。

利凡诺是一种强力杀菌剂，能引起胎盘损害，使绒毛脱膜变性坏死释放大量磷酸酯酶，使花生四烯酸转化为前列腺素，引起子宫节律收缩，从而使胚胎及胎盘排出。但利凡诺引起的宫缩并非自发，易发生不协调宫缩，利凡诺也无促进宫颈成熟的作用。还有利凡诺不易使坏死胎膜从宫壁脱落，而中孕期脱膜绒毛板发育尚未完善，胎盘脱膜不易完整脱落，因而导致产程延长，宫缩剧烈，疼痛加重，软产道损伤率高，并易产生胎盘脱膜残留而出血量增多，曾加了清宫率。加服米非司酮弥补了利凡诺的不足。我站在近几年常规利凡诺引产中加服一定量的米非司酮后使产程明显缩短，宫内残留明显减少，出血量明显减少，清宫率明显降低，腹痛明显减轻，减轻了受术者的痛苦，提高了受术者的接受性，有利于计划生育工作的进一步开展。

本文临床效果表明，利凡诺羊膜腔内注射配伍米非司酮终止妊娠引产是一种简单易行安全有效中期妊娠引产方法，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 李立平等.米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察

作者单位：617200 四川省攀枝花市米易县公共卫生医疗服务中心