喝苏打水能防痛风吗?

我尿酸高，前段时间在网上看到有人说喝苏打水可以防尿酸高，尤其适合吃海鲜比较多或者有高尿酸血症、痛风的人。请问这种说法是否靠谱？

广东 钱先生

答：这种说法有一定的道理。苏打水实际上是稀释后的碳酸氢钠溶液，经常饮用苏打水确实可以促进尿酸的排出，从而降低血尿酸水平。

痛风是指尿酸析出后沉积在关节或肾脏等部位，引起疼痛发作的一种病症。痛风患者应用碳酸氢钠片的主要目的是碱化尿液，使尿酸排出，防止肾结石的形成，减轻尿酸盐对肾脏功能的损害。但是，把碳酸氢钠片当做降尿酸药物长期服用是不正确的，因为任何药物都有应用范围，只有下列情况才适合用碳酸氢钠片：

急性关节炎发作 急性关节炎发病前常是血尿酸的高峰期，此时尿液中的尿酸也随之增高。当急性关节炎发作时，由于关节的剧烈疼痛，反射性地引起脑垂体加速分泌促肾上腺皮质激素。所以急性关节炎期和关节炎后5～10天是尿液中尿酸浓度比较高的阶段，在这期间用碳酸氢钠片非常必要。

血尿酸水平显著增高 在肾脏功能正常或

受损害不严重的情况下，尿酸的浓度常与血尿酸的水平和应用促进尿酸排泄药的用量呈正相关。也就是说，血尿酸愈高，促排尿酸药用量愈大，尿中尿酸的浓度愈高。所以当血尿酸增高，同时用促排尿酸药时，用碳酸氢钠片有利于碱化尿液，减少尿酸结晶析出，可以保护肾脏不受损害。

肾结石形成 有人做过统计，肾结石出现在痛风关节炎后和发生关节炎前之比为3∶2。尿路结石可以引起血尿、肾绞痛，也可以无任何症状。不论肾结石发生在何时和有无症状，只要伴有高尿酸血症，适当用些碳酸氢钠片是必要的。因为用碳酸氢钠片能提高尿液的酸碱度，可以溶解尿酸石，也可防止新尿酸石的形成。

尿pH值降低 尿酸以游离和结合两种形式存在于尿液中，尿酸两种状态的多少取决于尿液的pH值。正常人的尿呈微酸性，pH值为6左右。当尿的pH值在6.75时，90%以上的尿酸为游离状态；pH值降至4.75时，90%以上的尿酸以Y合形式出现在尿液中。这种结合形式的尿酸盐，可以沉积在肾实质中，堵塞尿路，或形成结石，损害肾脏功能。

一般认为，当pH值降至5.5以下时，可以用碳酸氢钠片，使pH值维持在6.2～6.8，其值不超过7.0，否则易发生钙盐结石。碳酸氢钠片不适合心功能不全、肾功能不全和高血压患者，因为钠负荷过重会加重病情。由此可见，苏打水可以预防痛风，但要注意临床适应证，以及使用的剂量。最科学的办法是定期监测尿pH值，这样才能使苏打水更合理有效地发挥它的抗痛风作用。

脾虚有什么表现？

我最近脸色发黄，有朋友说我是肝脏出了问题，有朋友说我是脾虚。我去查了肝功能，肝功是正常。如果是脾虚，还应有哪些表现？应如何调养？

黑龙江 周先生

答：脾胃负责运化水谷，人吃饭喝水以后，就是通过脾胃消化吸收里面的精华，转变为气血，所以说脾胃是“气血生化之源”。脾一旦有毛病，身体就不能实现这种转化，人吃进去的饭、喝进去的水，不能正常运化，无法供给五脏六腑营养，于是血液减少了，其结果就是脸色变白变黄。中医认为，出现了病色的黄，首先要考虑是脾胃出了问题。

脾胃出了毛病，症状主要可概括成8个字：纳呆、腹胀、腹泻、便溏。“纳呆”的意思就是不想吃饭，也吃不多、吃不香，这是脾胃功能减退最明显的特征；腹胀的特点是不吃不胀，吃一点东西就发胀；腹泻就是拉肚子，如果水和粪能分开叫“腹泻”，水和粪均匀混合在一起但不成形叫做“便溏”。如果发现自己有这几种情况，就该怀疑自己的脾胃是不是出了问题，尽快就医。

脾胃一生都在辛辛苦苦为我们工作，输送营养，生化气血，所以饮食应当适量，多吃易于消化的食物，不暴饮暴食、忽冷忽热，不偏食，注意调整情绪，这些都是保养脾胃的要诀。

出现脾虚，就要调养和治疗。古人发明了很多易消化的食物，如藕粉，对于脾虚的人来说很适合，老年人更应该家中常备。另外，把面粉炒熟了冲水喝也有健脾的作用。治疗气虚的“四君子汤”，也能用来健脾益气，用党参或人参10～15克、炒白术10克、茯苓30克、甘草3～5克，熬在一起，补益脾胃的效果很好，且药性平和。