颈椎骨折合并截瘫的护理分析

摘要：目的：研究颈椎骨折合并截瘫患者的护理措施。方法：我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的80例颈椎骨折合并截瘫患者，对其实施有针对性的护理干预措施，同时对其护理效果进行分析。结果：通过对患者实施护理干预措施后，患者的病情得到了稳定的康复，只有4例患者出现了肺部感染，通过积极的抗感染治疗病情得到患者，未见有尿路感染、压疮等并发症出现，都康复出院。结论：颈椎骨折合并截瘫患者通过对其心理、生理进行详细的分析，实施有针对性的护理措施，能够有效提升护理效果，提升患者生活质量，值得在临床上推广应用。

关键词：颈椎骨折；截瘫；护理措施

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0276-02

颈椎骨折合并截瘫患者多是因为意外情况所引起，属于一种严重的致残性创伤，会对患者的生命产生程度不等的影响。脊髓损伤是因各种外力作用对脊柱造成脊髓断裂或者压迫。脊髓是自主神经和感觉运动神经系统的传导通路，损伤后出现的主要症状时因传导通路中段而引起麻痹，脊髓损伤属于一种严重的致残性损伤，常常导致程度的截瘫，对患者的生活自理能力产生严重的影响同时降低其参与社会活动的能力。我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的80例颈椎骨折合并截瘫患者，对其实施有针对性的护理干预措施，同时对其护理效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的80例颈椎骨折合并截瘫患者，其中64例为男性，16例为女性；年龄在19～51岁之间，平均为（38.6±2.6）岁；致伤原因：36例为车祸伤，40例为高处坠落伤，4例例为挤压伤。

1.2护理方法 （1）护理：嘱咐患者睡硬板床，让颈椎保持平直位置，运用沙袋固定头部，不要采取屈伸及旋转，帮助患者翻身，至少三人配合，其中一人将头颈部固定，另外2人护在患者两边，保持轴线滚动式翻身，以免脊柱扭曲[1]。（2）心理引导：患者由于遇到突发的外伤而引起瘫痪，常常会出现恐惧心理，护理需要为患者创造安全、安静、舒适的病房环境，多于患者耐心交流，与患者建立良好的关系，对患者的心理变化进行动态了解，进而对患者实施有针对性的的心理指导，最大限度的满足患者的心理需求，让患者积极面对现实，建立良好的心态，积极配合护理和治疗。（3）严密观察患者的病情变化，对各项生命体征密切监测，同时观察瞳孔、意识的改变。因颈椎骨折多存在多个脏器的损伤，常常会程度不等的影响膈肌运动，进而对患者的呼吸功能产生影响，因而要非常注意患者有无缺氧及呼吸困难情况，发现异常早期汇报。当患者出现高热时，首先运用乙醇、冰敷擦浴等方法进行物理降温，嘱咐患者多饮水，如有必要运用冷盐水进行低压灌肠[2]。（4）并发症的护理。对压疮实施护理，由于截瘫患者出现皮肤感觉障碍，长期卧床必须采取变动，因而受压引起皮肤压疮。肺部感染护理，患者颈椎损伤部位因出血、水肿，对膈肌、脊髓、腹肌等呼吸机导致压迫，引起气体交换功能减退，无法将呼吸道内分泌物清除，在江上长时间卧床，容易引起肺部感染。在实施护理过程中，要进行口腔护理，避免受凉，注意保暖。尿路感染护理，截瘫患者由于脊髓受到损伤需要进行留置导尿，因而在留置导尿期间，等2周后肌力恢复，就能够进行开放引流，促进膀胱的反身性和自律性，鼓励患者饮水，尽量冲洗膀胱，做好尿道的消毒护理，确保引流通畅[3]。（5）功能锻炼。由于患者需要长时间的卧床，护士应对患者实施早期的功能锻炼，例如采取平卧位时，要保证各个关节处于功能位置，避免引起足下垂；当患者出现功能障碍时，应对其进行被动功能锻炼，白天定时进行运动，每次保持15～30min，夜间不可进行大量运动，避免对患者的休息产生影响，多按摩患者的肌肉，以免引起肌肉萎缩，当患者恢复一定的肌力后，就可以对其实施主动功能锻炼。

2结果

通过对患者实施护理干预措施后，患者的病情得到了稳定的康复，只有4例患者出现了肺部感染，通过积极的抗感染治疗病情得到患者，未见有尿路感染、压疮等并发症出现，都康复出院。

3讨论

颈椎骨折合并瘫痪的患者，特别是高位截瘫患者，由于患者需要长时间卧床同时出现多种并发症，患者心理上多出现程度不等的不良心理，想要提升这类患者的护理质量及治疗效果，护士必须详细了解患者的具体情况，实施有针对性的护理计划，提升患者的护理、心理疏导、并发症护理、病情观察以及早期的功能锻炼等等[4]。本文通过对患者实施护理干预措施后，患者的病情得到了稳定的康复，只有4例患者出现了肺部感染，通过积极的抗感染治疗病情得到患者，未见有尿路感染、压疮等并发症出现，都康复出院。

综上所述，颈椎骨折合并截瘫患者通过对其心理、生理进行详细的分析，实施有针对性的护理措施，能够有效提升护理效果，提升患者生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 任丽丽，曹秋茹，杜美兰，等.颈椎骨折合并四肢瘫患者的整体康复护理的体会[J].中国伤残医学.2014，20（06）：145-146

[2] 张琼.4例颈椎骨折合并高位截瘫的护理分析报告[J].黑龙江医药.2013，30（04）：975-976

[3] 李晓华.颈椎骨折合并截瘫患者术后早期并发症的预防及护理[J].当代护士（下旬刊）.2013，28（06）：145-146

[4] 刘桂玲.颈椎骨折合并截瘫患者护理康复要点[J].内蒙古医学杂志.2012，26（S2）：301-302