SLE患者血清抗核小体抗体的检测

[摘要]目的：研究抗核小体抗体(ANuA)检测对系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾病(LN)的诊断价值。方法：收集2005年1月至8月我院门诊和住院的186例SLE患者(其中141例合并LN)的血清，检测ANuA、抗ANA、ds-DNA和ENA(sm、RNP)抗体。结果：115例SLE活动期患者，99例ANuA阳性，其中93例为LN，ANuA阳性率86.1％；71例SLE缓解期患者，39例ANuA阳性，其中23例为LN，ANuA阳性率54.9％。ANuA检测对SLE的灵敏度为74.2％，对LN的灵敏度为82.3％。结论：ANuA可作为除抗ds-DNA和sm抗体外诊断和判断SLE活动性，尤其是诊断LN的一种新的抗体。

[关键词]抗核小体抗体；系统性红斑狼疮；狼疮性肾病；酶联免疫吸附试验

[中图分类号]11593.24 [文献标识码]B [文章编号]1671―7562(2007)05―0400―02

系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织和多个器官的炎症性自身免疫病，早期表现多种多样。狼疮性肾病(LN)是SLE最常见和最严重的内脏损害，约占SLE患者的60％～80％。肾脏损害可出现于本病任何阶段，以第1年最多，临床上肾外表现与。肾脏病变并无明显平行关系。近来研究发现，核小体在LN的发病过程中起着重要作用。本研究采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测186例SLE患者血清中抗核小体抗体(ANuA)，分析ANuA对SLE、LN的诊断价值。

1　资料与方法

1．1　一般资料

血清标本来自于2005年1月至8月我院门诊和住院的186例SLE患者，其中女166例，男20例，年龄15～60岁，平均(32±10)岁。根据临床表现及实验室检查指标，参照SLE临床活动指数对SLE患者评分，其中SLE活动期115例，缓解期71例，合并LN141例。

1．2　方法

ELISA法检测血清ANuA，所需试剂购自德国欧蒙实验室免疫制品有限公司。微孔板用小牛胸腺纯化天然核小体包被，血清经1：200稀释后加入微孔板温育；洗涤后再加入过氧化物酶标记的兔抗人IgG温育；再洗涤，最后加入色原四甲基联苯胺和底物过氧化氢显色。以1mol・L-1磷酸作为终止液，用奥地利CB-128酶标仪450nm波长比色，用6份标准血清浓度和其吸光度作标准曲线，据标准曲线求出血清标本中抗核小体抗体浓度。SLE患者血清抗ANA、ds-DNA抗体用间接免疫荧光法检测，抗ENA(Sm、RNP)抗体用免疫印迹法测定，试剂盒均购自德国欧蒙实验室免疫制品有限公司。

1．3 统计学处理

数据的比较采用x2检验，由SAS软件完成，P

2　结果

2．1　SLE活动期与缓解期患者血清ANuA比较

SLE活动期ANuA阳性率为86.1％，缓解期为54.9％，活动期高于缓解期，差异有统计学意义(P

2．2 SLE患者自身抗体检测结果

186例SLE患者ANuA阳性138例，其中116例为LN，ANuA检测对SLE的灵敏度为74.2％(138／186)，对LN的灵敏度为82.3％(116／141)。ANuA检测对SLE的灵敏度高于抗ds-DNA、Sm、RNP抗体(均P

3　讨论

SLE是一种以多系统损害伴多种自身抗体为特征的免疫性疾病。SLE患者血清中常检测到大量的自身抗体，其中以抗ds-DNA抗体与发病关系最为密切。DNA与抗DNA抗体形成的可溶性免疫复合物沉积于肾小球基底膜及小血管内膜下，激活补体造成炎症反应，引起肾脏病变。虽然抗ds-DNA抗体特异性高，但临床阳性检出率低。Tax等认为这些抗体的产生与SLE患者淋巴细胞凋亡有关，细胞凋亡过程中所释放的核小体在ANuA的产生中具有重要意义。核小体作为自身隐蔽抗原或免疫性颗粒，诱发对核小体抗原特异的辅T细胞自身免疫耐受异常，从而激活B淋巴细胞产生ANuA、抗DNA抗体等。实验表明，在狼疮鼠中，核小体所刺激CD+Th细胞诱导抗ds-DNA抗体和抗组蛋白抗体的产生，但是ANuA仅对核小体起作用，并不与其成分中的DNA或组蛋白反应，且先于抗ds-DNA抗体和抗组蛋白抗体形成，ANuA的效价与疾病的活动性成正相关。本研究采用ELISA法检测了186例SLE患者血清ANuA，发现其阳性率为74.1％，141例LN患者中ANuA阳性率为82.3％。从本研究可见，SLE患者活动期与缓解期血清ANuA阳性率比较差异有统计学意义(P

SLE标志性抗体为抗ds-DNA和Sm抗体，这两种抗体对诊断SLE特异性高，但因其灵敏度低，故阳性率不高，抗ds―DNA抗体阳性率为30％～40％，抗Sm体抗阳性率也只有20％～30％，而ANuA的阳性率为74.1％，明显高于抗ds-DNA和Sm抗体阳性率(P