耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的价值分析

摘要：目的：探讨耳甲腔成形术在开放式乳突出手术中的临床价值。方法：对我院在2008年01月到2012年05月收治的138例需要进行开放式乳突手术的患者进行分组治疗，分为104例治疗组，采用耳甲腔成形术进行治疗，34例对照组患者不采用耳甲腔成形术进行治疗，对两组患者的临床治疗疗效进行对比分析，探讨耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的临床价值。结果：通过对两组患者的随访观察，治疗组患者中干耳率为91.67%，86.36%的术腔上皮化率，5.30%的术后肉芽的发生率，5例患者出现了术后复发的情况；对照组患者干耳率为62.16%，54.05%的术腔上皮化率，29.73%的术后肉芽的发生率，术后复发的患者占4例。结论：耳甲腔成形术用于开放式乳突手术中临床治疗效果显著，提高了患者术后的干耳率，促进了患者术腔上皮化率，降低了肉芽的发生率，具有重要的临床应用价值。

关键词：耳甲腔成形术；开放式乳突手术；临床价值分析

【中图分类号】R764.2 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0319-02

开放式的乳突手术主要包括乳突根治术及其改良术式，目前能够有效地治疗胆脂瘤型的中耳炎。随着乳突腔的开放，手术治疗中存在肉芽增生狭窄和容易感染的问题，所以能否妥善处理术腔是术后上皮化和干耳的关键，能够增加术腔的通气量[1]。现在对我院在2008年01月到2012年05月收治的138例需要进行开放式乳突出手术的患者进行分组治疗，分为采用耳甲腔成形术进行治疗和不采用耳甲腔成形术进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析，探讨耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的临床价值。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：对我院在2008年01月到2012年05月收治的138例需要进行开放式乳突出手术的患者进行分组治疗，其中男性患者92例，女性患者46例，年龄在10岁到49岁之间。采用乳突根治术的患者占25例，乳突根治改良术的患者占34例，鼓室成形术的患者占79例。对两组患者的临床治疗疗效进行对比分析，探讨耳甲腔成形术在开放式乳突出手术中的临床价值。

1.2 方法

1.2.1 治疗组患者在常规的开放式乳突根治术，选择耳后切口进路，形成一个肌骨膜瓣，用电钻把乳突轮廓化，通过显微镜把病灶进行彻底清除，部分患者采取鼓室成形术，然后再进行耳甲腔成形术，主要方法是在外耳道口的后缘做大约0.5cm的横向切口，沿着切口把肌骨膜瓣剪开，把切口旁边的耳甲腔软骨分离后进行部分切除，切口旁边的皮肤往内翻转，缝在颞肌筋膜上以及胸锁乳突肌腱上，扩大外耳道口，回复耳廓，把肌骨膜瓣放进乳突腔内，使用抗生素眼膏纱条进行压迫填塞。在术后2周左右患者去除纱条。对照组的患者只进行乳突根治手术，不进行耳甲腔成形术[2]。

1.2.2 做好术后随访工作，对患者在术后的干耳时间、术腔肉芽的生长情况、上皮化的状况、胆脂瘤复发的情况以及出现眩晕的现象等进行观察并做详细记录。

1.2.3 选择软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，治疗组和对照组两组患者治疗后的差异性使用x 2进行检验。

2 结果

通过对两组患者的随访工作观察，治疗组患者中干耳率为91.67%，86.36%的术腔上皮化率，5.30%的术后肉芽的发生率，5例患者出现了术后复发的情况；对照组患者干耳率为62.16%，54.05%的术腔上皮化率，29.73%的术后肉芽的发生率，术后复发的患者占4例，两组之间的差异具有统计学意义（P0.05）。如表1所示：

3 讨论

对于开放式乳突手术，术后对术腔进行合理的处理能够促进手术的治疗效果，如果术腔由于过分空阔而导致气流不足，术腔通气量和接触的气流术腔面积比值就不能够保持正常，导致术腔上皮化的延迟或者转化为胆脂瘤。耳甲腔成形术的应用增大了术腔和外界气流进行交换的通道，让乳突腔的容积和气流通过的术腔面积更协调，促进了干耳和上皮化。通过上述结果表明治疗组耳甲腔成形术在术后发生的肉芽过度增长和术腔再流脓的比率明显比对照组为应用耳甲腔成形术患者低。主要是因为术后术腔的上皮屑和痂皮较容易被发现，能够进行及时的清理，也和通气引流的改善状况有关系[3]。

表1

耳甲腔成形术有较大的耳道口能够对过度增生肉芽组织进行及时处理，避免了对中耳结构造成损伤的可能性。同时注意耳甲腔成形术的围手术期处理，在术前3天给予患者抗生素治疗到术后10天左右，术后2周开始去除纱条，每周进行观察，对术腔进行清理和换药直到术腔干燥。耳甲腔成形术用于开放式乳突手术中取得临床治疗效果显著，提高了患者术后的干耳率，促进了患者术腔上皮化率，降低了患者肉芽的发生率，具有很重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 蔡美平，杨留才，开放式乳突手术中耳甲腔成形术疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（33）：173-174

[2] 吕剑.耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的临床价值[J].河北医学，2002，8（06）：500-502

[3] 陈金戈，赵华，汪静，孙张生，周凡.耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2011，19（06）：398-399