氨基末端脑钠肽在急诊呼吸困难患者诊断中的应用

【摘要】目的：探讨氨基末端脑钠肽（NT-pmBNP）在急诊呼吸困难患者中鉴别心源性和非心源性呼吸困难的价值。方法：选择急性呼吸困难患者100例，均床旁抽取外周静脉血2ml快速测定NT-pmBNP，经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者NT-pmBNP的比较。结果：心源性呼吸困难组NT-pmBNP值为802～35000pg/ml，非心源性呼吸困难组NT-pmBNP值为59～624pg/ml。心源性患者NT-pmBNP值明显高于非心源性患者（P

【关键词】氨基末端脑钠肽；急诊呼吸困难；鉴别诊断

【中图分类号】R541.6；R56 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）19-0017-01

研究表明氨基末端脑钠肽主要是由心室壁受压后心室应答释放，对心功能敏感且特异的标志物，血中的浓度与心功能障碍的严重程度相关，可以更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后。血浆NT-proBNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难，NT-proBNP正常的呼吸困难基本可排除心源性。我们对100例以急性呼吸困难为主诉的患者进行了外周静脉血NT-proBNP测定，以探讨外周静脉血NT-proBNP变化在急性呼吸困难患者诊断和鉴别诊断尤其是心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2012年7月至2013年5月新钢中心医院医院急诊科及ICU以呼吸困难为主诉就诊的患者100例，其中男性59例，女性41例，年龄48～90岁。病例分组情况：心源性呼吸困难组61例，其中男性33例，女性28例，年龄58～90岁。61例原发病如下：冠心病37例，扩张型心肌病8例，肺源性心脏病6例，心脏瓣膜病5例，急性左心衰、肾功能不全2例，甲亢性心脏病2例，多器官功能障碍综合征1例；非心源性呼吸困难组39例，其中男性26例，女性13例，年龄48～85岁。39例原发病如下：慢性阻塞性肺疾病10例，肺部感染9例，矽肺4例，肺癌3例，脑出血并肺部感染2例，脑外伤并呼吸衰竭2例，高血压2例，电击伤1例，冠心病心绞痛1例，肝内胆管结石1例，心房颤动1例，股骨颈骨折并肺部感染1例，格林巴利综合征导致的呼吸肌麻痹1例，火焰烧伤并急性肾功能不全1例。

1.2 方法采用丹麦雷度米特公司生产的AQT90 FLEX分析仪，均在床旁采2ml外周静脉血采用荧光免疫比色法快速测定患者血浆NT-proBNP水平，约20分钟左右出结果。