超大剂量化疗与外周血干细胞移植治疗巢癌患者分析

【摘要】目的探讨超大剂量化疗和外周血干细胞移植治疗卵巢癌的临床疗效。方法选取我院2010年12月――2012年12月间收治的14名卵巢癌患者作为研究对象，患者在完成肿瘤切除后实施超大剂量化学治疗及外周血干细胞移植术。观察患者的临床疗效和不良反应。结果14名患者在接受超大剂量化疗和外周血干细胞移植治疗后除了两例患者幼年型颗粒细胞瘤疾病进展死亡以外，其他12名患者临床无瘤缓解期平均为九个月。平均存活时间为二十个月，患者不良反应主要是骨髓严重抑制，同时，患者的外周血白细胞值和血小板值均出现了不同程度的下降，除此之外，无其他严重并发症发生。结论超大剂量化疗和外周血干细胞移植治疗会引起较严重的副反应，但是在治疗过程中只要掌握好病例选择标准，这种方法还是具有较高的可行性和安全性。

【关键词】超大剂量；化学治疗；外周血干细胞移植；卵巢癌；临床疗效 文章编号：1004-7484（2013）-12-6935-02

卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，对于卵巢癌的治疗也是目前临床医学上的一大难题。在传统的卵巢癌患者临床治疗中一般是采用铂类为基础的联合化疗方式，这种方式也是一种比较有效的方式，据有关医学资料表明，其总有效率可达到百分之七十到百分之八十，但是它的完全缓解率却并不高，一般只有百分之三十到百分之五十能达到临床缓解，仅有百分之十到百分之三十达到完全缓解[1]。超大剂量化疗加造血干细胞移植术是根据肿瘤细胞在治疗过程中的耐药性而提出的一种治疗方式，为了进一步探讨超大剂量化疗和外周血干细胞移植治疗卵巢癌的临床疗效，本文选取我院2010年12月――2012年12月间收治的14名卵巢癌患者进行研究分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料取我院2010年12月――2012年12月间收治的14名卵巢癌患者，该组患者最大年龄为54岁，最小年龄为28岁，平均年龄（39.56±3.11），组织学类型：有9例为卵巢上皮性癌，包括5例移行细胞癌例和4例状腺癌例；另外5例为卵巢幼年型颗粒细胞瘤。肿瘤分化程度：有6例为低分化，6例为中分化，2例为恶性程度极高的卵巢幼年型颗粒细胞瘤。

1.2治疗方法所有患者均进行卡铂、VP16及CTX方案，按照六天为治疗周期，在第一天至第四天期间采用卡铂方案，即CBP425mg/m2；第二天至第四天期间VP16 630mg/m2；第五天至第六天期间CTX3450mg/m2。对于该组中的5例卵巢幼年型颗粒细胞瘤患者在第一天的时候加用2mg更生霉素。完成化疗后让患者休息一天，然后将给患者输入干细胞。回输后第二天给患者进行静脉滴注G-CSF300ug，一直到患者的白细胞值回升到3.0×109/L[2]。

1.3治疗中的监测密切观察患者的体温变化，每天要保证四次体温测试，患者每两天要进行一次血象检查，每周要进行两次肝功能、肾功能检查以及尿常规检查。在实施化疗并出现骨髓抑制后，每天复查血象。

1.4统计学分析本研究自患者超大剂量化疗和外周血干细胞移植治疗之日起，按照月份为统计单位对患者的无瘤缓解期和生存期分别进行统计，并计算二者的均值。

2结果

14名患者在接受超大剂量化疗和外周血干细胞移植治疗后除了两例患者幼年型颗粒细胞瘤疾病进展死亡以外，其他12名患者临床无瘤缓解期平均为九个月。平均存活时间为二十个月，患者不良反应主要是骨髓严重抑制，同时，患者的外周血白细胞值和血小板值均出现了不同程度的下降，除此之外，无其他严重并发症发生。

3讨论

目前治疗恶性肿瘤的主要办法是化学药物，通过大量的临床实践表明，在化学药物的使用上，除了要根据患者肿瘤的敏感度及相关信息选择适当的化学药物方案以外还要增大药物使用剂量。然而增加化学药物剂量会引起不同程度的骨髓抑制，因此在剂量增大的程度上要根据肿瘤类型及病情程度决定。比如在治疗辅助造血因子过程中可以将化疗剂量增大到二至三倍[3]。最初的研究主要针对于乳腺癌。而随着各种癌症的不断增多，这一治疗方案也逐渐应用于其他类型的肿瘤治疗之中。目前对超大剂量化疗和外周血干细胞移植治疗卵巢癌的疗效还存在着很多的争议。通过本次研究可以看出，超大剂量化疗和外周血干细胞移植治疗会引起较严重的副反应，但是在治疗过程中只要掌握好病例选择标准，这种方法还是具有较高的可行性和安全性。

参考文献

[1]张伟令，张谊，黄东生，王一卓，朱霞，洪亮，李萍，张品伟，周燕.大剂量化疗结合自体外周血干细胞移植治疗神经外胚层来源的儿童实体瘤疗效分析[J].中国当代儿科杂志，2010，04：244-247.

[2]张谊，黄东生，张伟令，王一卓，朱霞，洪亮，李萍，张品伟，周燕.大剂量化疗结合外周血干细胞移植治疗横纹肌肉瘤疗效分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2010，03：115-117.

[3]左雨娜，袁朝晖，胡国瑜.大剂量化疗联合自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察[J].中国现代医学杂志，2010，10：1591-1593+1596.