五家渠市2013名女职工普查宫颈癌发病概况分析

摘要：目的：探讨妇科病普查在宫颈病变及宫颈癌中的临床价值。

方法：于2013年8月-2013年10月对2013例已婚妇女进行妇科病普查，并将检查结果进行回顾性总结分析。

结果：2013例全部进行宫颈涂片检查，病理检查确诊为宫颈癌3例。

结论：普查对宫颈病变、宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断具有重要价值。

关键词：宫颈癌前病变及宫颈癌 原位癌 鳞癌 瘤病毒

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.539

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0348-01

1 资料与方法

1.1 普查对象。普查对象为干部、轻工、农民、教师四个系统、年龄为20-65岁已婚女职工。

1.2 材料与方法。采用宫颈刮板涂片法、标本用95%乙醇固定、巴氏染色后镜检。

1.3 宫颈涂片细胞学诊断标准。采用巴氏五级分类法。

2 结果

2.1 年龄分布。本组2013例，共发现3例宫颈癌，均在35-45岁及45-55岁年龄组见表1。

3 病理

3.1 细胞病理学。2013例中发现核异质36人。核异质分轻度、中度、重度Ⅲ级。重度核异质7例，原位癌2例，鳞癌1例。

3.2 组织病理学。巴氏Ⅳ级共7例，其中6例先进行了HPV检测及宫颈多点活检。1例要求TCT检测：其结果为LSIL（低度鳞状上皮内病变）经HPV检测为低危HPV阳性、后经宫颈多点活检为CINⅠ，目前正妇科治疗中。6例宫颈多点活检：其中原位癌2例，结果为原位癌、鳞癌。经HPV检测为高危HPV阳性。宫颈多点活检结果均为CINII其余4例经HPV检测为低危HPV阳性。目前正妇科治疗中。

3.3 组织病理学。巴氏Ⅳ级共7例，其中6例进行了HPV检测及宫颈多点活检。1例要求TCT检测：其结果为LSIL（低度鳞状上皮内病变）经HPV检测为低危HPV阳性、后经宫颈多点活检结果为CINⅠ，目前正妇科治疗中。6例宫颈多点活检：其中原位癌2例，结果为原位癌、鳞癌。经HPV检测为高危HPV阳性。其余4例经HPV检测为低危HPV阳性。宫颈多点活检结果均为CINⅡ，目前正妇科治疗中。

4 讨论

现代医学科学技术有了很大发展，虽然宫颈癌的病因至今尚无定论。但专家认为宫颈癌仍是多种因素作用的结果。其中瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌有很大关系。本普查材料表明宫颈癌及癌前病变其HPV检测均为阳性。其次肿瘤家族史、早婚、早育、宫颈糜烂、宫颈裂伤与外翻、性频、性卫生、包皮垢刺击、性激素失调及精神刺击、工作生活条件等亦有一定关系。我院通过2013例普查材料分析后，表明宫颈癌还与年龄、职业、文化素质、工作生活条件关。

从本普查材料分析后发现、宫颈癌发病可率随年龄增长而显著上升。本组发病率均在43-59岁之间。此时期为更年期，可能与性激素失调有关。此外普查结果还表明农民发病率明显高于其它行业。可能与该系统女职工多为繁重的体力劳动，饮食不规律，健康意识较差，不能定期进行妇科病普查有关。从随访中得知，本组3例宫颈癌患者结婚年龄均在17-24岁，生育均在2胎以上，6例宫颈癌患者中有5例患者有程度不同的宫颈糜烂。普查中发现问题的均由妇科进行规范治疗、必要时会定期复查追踪。对可疑宫颈癌以上病例均做病理活组织检查，并按病理诊断结果进行手术及术后相关治疗。因此妇科普查对计划生育、优生优育可起到有效的推动作用。

为达到早发现、早诊断、早治疗的目的，建议：①加强宣传教育。普及肿瘤知识；②建立健全：防治网点，定期进行普查普治工作；③积极防治与宫颈癌有关的疾病，加强妇女保健，普及新法接生，正确处理难产，积极防治慢性子宫颈炎；④认真贯彻落实计划生育措施，晚婚、晚育，科学避孕，少生优生。⑤普及液基细胞学技术及鳞癌的普查。将宫颈癌扼杀在萌芽状态。给患者带来福音。目前，液基薄层细胞学检测是目前国际较先进的一项宫颈脱落细胞检测技术。而传统细胞学诊断技术对疾病的筛查和早期诊断虽然起到了积极作用，但由于检测方法简单，不能全面收集细胞样本，手工涂片随机性较大常导致细胞多层重叠或形态异变等，存在一定的局限性和不确定性，容易出现假阴性诊断结果，造成部分宫颈癌患者被漏诊。假阴性诊断使宫颈癌患者错过早期治疗的机会，给患者造成巨大的痛苦。因此建议今后我院妇科病普查应采用液基薄层细胞学检测为宜。

参考文献

[1] 刘树范.浅析巴氏五级分类法与TBS描述行诊断报「J.中实用妇科与产科杂志，2003，19（3）：135-137

[2] 闫贵贞、高玉洁.阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值「J.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：53-54