肝硬化腹水172例临床护理体会

【摘要】 目的 提高肝硬化腹水患者的治疗和护理工作，尽可能的减轻患者的痛苦。方法 我院在2009年1月至2012年1月共接收肝硬化腹水患者172例，并根据他们的具体情况分别采取了相应的方法，对他们进行了及时、有效的治疗和护理。结果 经过医生和护理人员的配合，172例患者中有169例患者肝硬化的腹水现象逐渐消失，仅有3例患者因病情不断恶化而死亡。结论 对肝硬化腹水患者进行科学的治疗和护理，可以有效的提高患者的康复速度，并在临床上得到了广泛的推广。

【关键词】 肝硬化；腹水；护理

1 前 言

肝硬化是临床上一种比较常见的慢性肝病，一般是由一种或多种病因引起的，并会影响全身的慢性疾病。肝硬化会降低肝脏机能，使肝脏生成的纤维蛋白、白蛋白逐渐减少，造成血浆蛋白的渗透压降低，减小了血液的阻力，引起血中的漏出液不断增多，最后就形成了腹水症。腹水是肝硬化患者最突出、最常见的临床表现，代表肝硬化患者已经转进入了失代偿期肝硬化。大量的出现腹水，会引起血量循环不足，患者出现一定的呼吸困难，极易导致出现肾衰竭。因此，对肝硬化腹水患者进行科学的治疗和护理，可有效的提高患者的康复速度，在临床上取得了不错的效果。

2 临床资料与方法

2.1 临床资料 我院在2009年1月至2012年1月共接收172例肝硬化腹水患者，对这些患者均进行了CT或B超检查，最后确诊均为肝硬化腹水患者。其中男性患者101例，女性患者71例，患者年龄一般在25-70岁，平均年龄在43岁。根据国家相关规定，172例肝硬化腹水患者中有82例确诊为中量腹水者，75例为大量腹水者，15例出现腹水症状并伴随双下肢高度水肿。

2.2 临床表现 肝硬化患者出现腹水之前会有一定的腹胀感，当形成大量腹水时，腹胀感会加重，并且腹部会不断隆起，严重影响患者的正常生活。大量腹水患者会引起胸腔容积减小，胸肌被抬高，肺部受压，使患者出现呼吸困难的症状。除了上述常见的一些体征之外，肝硬化腹水患者还会出现其他全身性的症状，比如：自发性的腹膜炎、双下肢水肿等。

2.3 临床治疗 保证患者足够的休息时间，饮食低盐，口服适量的呋塞米20-40mg和利尿剂安体舒通60-80mg，每天要两次，适当的喝一些中药益气活血利水。对于大量腹水的患者应进行腹水浓缩回输术，当患者出现感染时要进行及时的腹水穿刺排放术。

2.4 临床护理

2.4.1 饮食护理 对于肝硬化腹水患者，要忌钠盐，长期的保持低钠饮食，可保证患者的自发性利尿。每天的水量不超过1000ml，钠的摄入量低于1.5g。并禁止患者食用一些刺激性的食物，尤其是烟酒，这些极易引起静脉血出血，进一步加重了病情。平常要给患者多食一些蔬菜和水果，有效的补充患者的维生素等营养物质，但要尽量避免吃一些纤维高和不易嚼碎的蔬菜和水果。因此，护理人员要根据患者的具体情况，合理的分配其饮食，更好的提高患者的康复速度。

2.4.2 心理护理 由于肝硬化腹水患者的治疗时间长，发作率比较高、多虚弱、疲倦，因此患者极易出现消极、恐惧甚至悲观的心理，非常不利于疾病的治疗和康复。所以，护理人员要及时给予患者必要的心理护理工作，让患者更好的了解肝硬化腹水的治愈情况和相应的治疗方法，让患者更多的了解肝硬化腹水的基本知识和应该注意的事项，提高家属和患者对肝硬化腹水的治疗信心。

2.4.3 并发症观察及护理 对于一些晚期的肝硬化腹水患者，其病情发展变化较快，极易引起肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、水电解质紊乱及感染等。因此，护理人员要对患者进行密切的观察，查看患者的呕吐情况、呕吐物、粪便的颜色等，进一步判断其是否存在出血的征兆。观察患者的精神、性格和行为有无较大的变化，身体是否出现一定的震颤等，对于这些并发症要做到及早发现，及早治疗，有效的防止肝性脑病的发生。使用利尿剂的患者要观察其电解质和尿量的变化，记录其24小时的尿量，并且每周测量其体重2次，每日测其腹围1次，准确的监测其生化现象，有效的防止电解质出现紊乱。

3 结 果

经过医生和护理人员细心照料，进入我院接受治疗的172例患者中有169例患者肝硬化的腹水现象逐渐消失，仅有3例患者因病情不断恶化而死亡。治愈患者对我院的服务表示很满意，且半年后均未出现并发症。

4 讨 论

综上所述，肝硬化腹水给患者造成了巨大的思想压力，并且治疗时间长，极易引起病情的反复发作。因此，作为医生和护理人员，要对患者进行认真的治疗和护理工作，保证患者的病情得到及时、有效的缓解。护理人员要对患者进行必要的心理护理、饮食护理和术后并发症护理，尽最大可能防止腹水症状的复发。

参考文献

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