松香水中毒的急救与护理

【摘 要】目的：探讨松香水中毒的急救及护理方法。方法：选取我院2010年1月至2013年12月收治的8例松香水中毒患者作为研究对象，对其临床表现、急救措施及护理方法进行回顾性分析。结果：本组患者经抢救治疗，7例康复出院，1例（男性）死亡。结论：松香水中毒初始症状轻，不易引起病人重视，后期极易引发多器官功能衰竭，造成患者死亡， 临床上应早期诊断并采取有效的抢救措施，尽早行血液灌流，同时还应实施针对性护理干预，最大限度挽救患者生命，改善患者预后。

【关键词】急救；中毒；松香水；护理

【文章编号】1004-7484（2014）06-3699-01

松香水又叫香蕉水，是一种的毒性极强的有机溶剂。人体口服50mg/kg即可致死。人在短时间吸入高浓度的二甲苯后就可出现恶心、呕吐中毒症状，严重者可昏迷、呼吸循环衰竭而死亡[1]。松香水中毒后，早期可有呕吐、恶心、腹痛、头晕等表现，后期则会引发多脏器功能衰竭，甚至死亡[2]。本研究对我院收治的8例松香水中毒患者的临床表现、急救措施及护理方法进行了回顾性分析，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2013年12月收治的8例松香水中毒患者作为研究对象，其中男6例，女2例，年龄在30～77岁之间，平均年龄为（48.3±3.2）岁，均为口服中毒，且多为误服中毒，多是工人在工作中将松香水装入饮料瓶，口渴时随手当成饮料误服。本组患者均无慢性疾病史。中毒时间在1～48小时，平均（5.2±1.3）小时。误服剂量在10～110ml之间，平均（45.2±3.6）ml。

1.2 临床表现

松香水中毒的早期表现恶心、呕吐，以后逐渐加重表现为头痛、头晕、咽喉肿痛、胸闷、呼吸改变和意识的改变，皮肤和巩膜黄染，皮肤粘膜出现瘀斑，胃肠道可出现便血，肾脏出现尿少甚至尿闭。死亡多因肝肾功能衰竭、心衰和呼吸衰竭多脏器衰竭。

1.3 方法

搜集我院急诊科8例松香水中毒患者的临床病历资料，对其急救措施及护理方法进行回顾性分析。

1.3.1 急救措施

因本组患者均为口服中毒，故都予以洗胃，多用温水，也可用植物油洗胃[3]。甘露醇（20%）导泻，开通静脉补液利尿，同时准备尽早行血液灌流，注意保持气道通畅，并给予心电监护、吸氧，予抑酸护胃、抗感染治疗，大剂量应用还原性谷胱甘肽和维生素C清除自由基，应用甘草酸二铵、能量合剂、左卡尼汀，以保护心肌细胞和肝脏。血必净可降低细胞的毒性，改善微循环，能对多脏器损伤起保护作用，同时也应用激素治疗，对于昏迷者，应用甘露醇（20%）进行脱水治疗，以免发生脑水肿。

1.3.2 护理方法

1.清除毒物。由于松香水具有腐蚀性，所以在患者入院后，擦洗全身，使用清水反复漱洗患者鼻腔、口腔，对于皮肤灼伤者，可使用硫酸钠溶液湿敷。

洗胃不能催吐，置胃管前检查患者口腔有无黏膜情况，动作轻柔，以免造成穿孔或出血。防止窒息和吸入性肺炎。严密观察生命体征变化，准备抢救设备，彻底洗胃。洗胃后用牛奶和蛋清或植物油等保护胃黏膜。

2.血液净化。松香水中毒没有特效的解毒剂，尽早行血液净化是抢救成功的关键。对于口服剂量较大者，做连续性血液灌流，对中毒量小的患者，早期也不能忽视，也应尽早做血液灌流。血液净化期间，要注意保持导管通畅，注意患者的局部情况及生命体征变化。灌流完成后，对穿刺部位进行加压包扎压迫30分钟。

3.病情观察

松香水中毒轻者早期病情变化不明显，易忽视对病人的观察，注意监测皮肤粘膜有无黄染，监测各种实验室检查结果，出现肝肾功能损害时观察尿量变化，准确记录24小时尿量，每班记录尿量变化，观察呼吸及神志变化，观察有无黑便，早期发现消化道出血。

4.口腔及饮食护理。注意口腔护理，彻底将口腔内残留的松香水清除。每日使用生理盐水棉球清洁口腔，使用康复新漱口液，注意观察患者舌苔、口咽部黏膜变化。口腔疼痛的用利多卡因加生理盐水配制漱口液，缓解疼痛，用贝复剂促进口腔粘膜恢复，洗胃后禁食，在导泻结束后，无消化道出血方可进食。开始应给予温凉流食，然后逐渐过渡到半流质饮食，注意少量多餐，禁食烟酒及辛辣食物。

5.心理护理

松香水中毒患者多为误服，轻者易出现忽视病情，重者易出现焦虑、恐惧、悔恨等心理，患者及家属缺乏中毒的相关知识，要求我们做好沟通和知识宣教，使病人和家属够认识到本病的危害，配合治疗，让他们相信只要治疗及时，通过综合治疗和护理，能够康复。

2 结果

本组患者经抢救治疗，7例康复出院，1例（男性）死亡。死亡患者在误服少量松香水后，因出现呕吐、恶心、腹痛、头晕等症状到小诊所就诊，未被医生重视，患者回家后又饮酒，次日到才到我院就诊，虽对患者进行了血液净化等综合治疗，但最终因多器官功能衰竭而未抢救成功。

3 讨论

松香水又称香蕉水，是一种有机溶剂，其主要成分为二甲苯，是由不同比例苯类、醇类、酮类、酯类有机溶剂混合而成的[3-4]。松香水为半透明状液体，颜色呈无色或淡黄色，多用于稀释油漆，被人口服、呼吸道吸入、皮肤接触均可引发中毒[5]。饮酒后可加速毒物的吸收，对于松香水中毒患者，应立即清除毒源，及时采取导泻、洗胃、血液灌流、保护脏器、激素和血必净、脱水治疗，同时加强病情观察，实施针对性护理干预，以最大限度挽救患者生命，改善患者预后。

参考文献

[1] 陈世铭，高连水.急性中毒的诊断与救治[M].北京：人民军医出版社，1996：393.

[2] 郭利涛，石秦东，王雪等.松香水中毒1例[J].中国急救医学，2010，30（4）：334-335.

[3] 梁鹏冲，梁高永，赵宁军等.急性松香水中毒7例报告并文献复习[J].徐州医学院学报，2011， 31（3）：171-173.

[4] 陈颖，王小玲.浅谈松香水中毒的急救与护理[J].求医问药（学术版），2011， 09（12）：324-324.

[5] 李玉生，聂时南.松香水中毒致死1例[J].东南国防医药，2011，13（6）：543.