结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌30例诊治分析

【摘 要】目的：对30例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床特征和诊治疗效进行分析。方法：对2011年2月—2013年8月在本院住院治疗的30例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果：术中冰冻切片检查的准确率为70.00%，术前B超检查的准确率为36.67%，术中冰冻切片检查的准确率明显高于术前B超检查。术前、术中检查结果与术后确诊结果比较差异具有统计学意义（P

【关键词】结节性甲状腺肿；合并；甲状腺微小癌； 诊治分析

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0011—01

结节性甲状腺肿是一种十分常见的临床疾病，病因非常复杂。甲状腺微小癌是一种甲状腺癌，其直径≦1cm，，有部分结节性甲状腺肿伴随有甲状腺微小癌的情况[1]。笔者对2011年2月—2013年8月在本院住院治疗的30例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床治疗资料进行回顾性分析，并将具体的诊治体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院于2011年2月—2013年8月期间收治了结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者30例，患者年龄在25-70岁之间，平均年龄为（47±6.15）岁，男女比例为11：19。所有患者均没有吞咽困难和气促等症状，所有患者经甲状腺功能检查、彩超检查和体格检查后，都确诊为结节性甲状腺肿瘤，无任何手术禁忌症且没有进行穿刺细胞学检查，也没有出现颈部淋巴结肿大症状，符合结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌诊断标准。

1.2方法

1.2.1诊断方法

给予所有患者术前B超检查，术中行冰冻切片检查，术后行石蜡切片病理学检查。分别诊断出结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者11例、21例和30例。

1.2.2治疗方法

给予所有患者手术治疗，单叶且多发结节的患者行患侧甲状腺近全切除术，并给予双侧甲状腺多发结节的患者实施双侧甲状腺次近全切除术，配以峡部切除术。在术中确诊为甲状腺微小癌的患者可以给予实施中央组淋巴结清除术。再给予所有患者术中冰冻切片检查。所有患者术后都不给予放射性碘治疗，行口服左旋甲状腺素片，用以抑制治疗患者内泌[2]。

2 结果

2.1术前检查准确率

经诊断和手术治疗后，所有患者皆确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌，而术前B超检查出NG合并TMC患者11例，准确率为36.67%，术中冰冻切片检查出21例，准确率为70.00%，术中冰冻切片检查的准确率明显优于术前B超检查的准确率，两者间比较差异具有统计学意义（P

2.2术后随访结果

所有患者术后均获随访，随访时间为6-24个月。其中出现术后13个月局部复发患者1例，行二次手术后出院至今仍未复发。其余所有患者均无复发或转移。

2.3术后并发症发生情况

术后有2例患者出现暂时性声音嘶哑、1例患者出现暂时性手足麻木。3例患者均于术后2周内并发症状消失。

3 讨论

结节性甲状腺肿多由缺碘与促甲状腺激素的长期刺激而引起。临床中常出现结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的情况，若不进行及时诊断和医治，会发展为进展期甲状腺癌。由于甲状腺微小癌不存在特异性临床特征，且两种结节也容易产生混淆，经常出现误诊和漏诊的情况[3]。采用术前B超检查是有效的诊断方法，但存在着一定的局限性，术中采取冰冻切片检查能有效提高诊断的准确率。

笔者对2011年2月—2013年8月在本院住院治疗的30例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床治疗资料进行回顾性分析。通过术后病理学确诊发现，术中冰冻切片检查的准确率明显高于术前B超检查。经行之有效的手术治疗，所有患者恢复情况良好，仅有3例患者出现术后并发症，1例患者在随访中出现局部复发，经调养和二次手术后均无再复况。对结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者行早期诊断和治疗，可有效控制患者的病情恶化，不仅能有效延长患者生命，而且也可以提高患者家庭的生活质量，具有明显的临床意义。

综上所述，行术前B超检查诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的难度较大，术中冰冻切片检查准确性相对较高。因此各手术医师应结合患者的具体临床表现不断扩大患者的手术适应症，再结合术中患者实际情况行个性化治疗。

参考文献：

[1] 罗华友，钟鸣，田衍，舒若，孙亮.结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌32例临床分析[J].实用癌症杂志，2011，26（06）：606-608.

[2] 李建国，宋海彬，朱化强.结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌126例诊治分析[J].中国实用外科杂志，2011，31（05）：440-441.

[3] 黄健雄，黄秀琼，李文强，王凯辉，张选军.结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断及治疗[J].临床医学工程，2013，19（03）：384-385.