清热胜湿汤加减治疗结节性红斑

【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07 - 103 - 01

结节性红斑是皮肤科常见病,缠绵难愈,笔者选用《寿世保元》中清热胜湿汤进行加减治疗本病,疗效确切,现将治疗的64例,报告如下。

1 临床资料

64例患者均为门诊病例,女性55例,男性9例;年龄最小18 岁,最大53岁,其中23～35岁者居多;病程最短6天,最长反复发病3年,其中46例在院外接受过中西药物治疗。就诊时患者均有不同程度的全身症状,如:低热,倦怠,头痛,食欲不振,关节酸痛,扁桃体炎等。皮疹多对称分布小腿伸侧,有蚕豆至核桃大的皮下结节,稍高出皮肤表面,散在分布多不融合,有疼痛及压痛,颜色初呈鲜红后暗红,少数重症者可发生于大腿下1/3部及踝部,甚或前臂及手足背。

2 治疗方法

清热胜湿汤加减:羌活10g,苍术25g,黄柏10g,木瓜10g,威灵仙10g,牛膝15g,杜仲15g,白芍15g,泽泻10g,陈皮10g,甘草10g,乳香10g,没药10g,蜈蚣3条。每日一剂,煎二次,早晚分服。如有倦怠,下肢困重感加防已10g,薏苡仁30g,白术15g;湿热重去杜仲,白芍加炒栀子,龙胆草各10g;伴发热重加金银花30 g,蒲公英30g;大便秘结者加大黄10g。

3 结 果

疗效标准:全身症状消失,皮疹消退评为治愈。本组病例均治愈,用药7天治愈者9例,7天以上～14天治愈者32例,14天以上～28天治愈者23例,治愈率100%。随访三个月其中有6例复发。

4 典型病例

李××,女,31岁,2007年11月17日初诊。主诉:半月以来两下肢胀疼痛,四肢乏力,每日下午低烧,食欲不振。查体:体温37.4℃,两小腿可见蚕豆至胡桃大红色结节,压痛。舌质红,苔白腻,脉濡数。化验室检查:血沉第一小时39mm抗链“O”阴性。治疗:清热化湿,通络止痛。以清热胜湿汤去白芍,杜仲。加炒栀子10g,龙胆草10g。每日一剂,每日两次分服,四剂后下肢胀疼痛减轻,部分皮疹缩小。继服七剂后全身症状消失,大部分皮疹消退。又服七剂皮疹全部消退。血沉第一小时8mm,只遗留色素沉着斑,随访三个月未复发。

5 体 会

结节性红斑为皮肤血管炎一类疾病,本病好发于青年女性,病因复杂常反复发作,与祖国医学的“瓜藤缠”“湿毒流注”相类似。由于湿邪粘腻,缠绵,郁久化热,湿热蕴结于血脉肌肤致使经络阻隔,气血凝滞而发病。清热胜湿汤中羌活,木瓜,威灵仙祛风除湿,通络止痛;黄柏清热除湿;苍术,陈皮,泽泻健脾化湿;杜仲,白芍,牛膝益肝肾,固本,引药下行;甘草和中;乳香,没药活血止痛;蜈蚣走窜协同活血药通络止痛。