ABO血型鉴定结果的质量控制方法

【中图分类号】R446. 1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0404-01

【摘要】目的：探讨运用简便经济的方法获得较准确的血型鉴定结果。方法：由初检人员用玻片凝集法做血型正定型，结果为拟报血型，由审核人员用微柱法做正反定型，其结果和拟报血型核对，结果相符后签发报告。结果：采用此法后，无一例血型报告错误，交叉配血时未发现因血型错误而引起的交叉配血不合。结论：该方法简便、经济，有很好的质量控制效果。

【关键词】血型；玻片凝集法；微柱法；质量控制

血型鉴定是每个入院患者都需要做的常规检验项目之一，特别是需要输血的患者输血前必须鉴定血型，输血前准确的血型鉴定工作是安全输血的重要保证。目前临床实验室最常用的ABO血型的鉴定方法是血凝实验和微柱凝胶试验（ MGT ），血凝试验是指抗体和红细胞在液体介质中发生肉眼可见的凝集反应，根据操作方法的不同，主要分为3种方法即玻片法、试管法和全自动微板法。传统的血型鉴定方法如玻片凝集法因操作简便、节省材料、价廉等优点，目前仍然广泛应用于临床，但在临床实际工作中却容易出现差错。试管离心法虽然结果较准确，但操作较繁琐费时。全自动微板法具有快速、准确、自动化程度高等优点，但需要特殊设备。而微柱凝胶法方法学先进，操作简单，所需样本量少，程序自动化，结果明确可靠。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2011年1月至2012年12月屏南县医院患者检查血型样本25 00例及宁德血站提供给本院血库的1000袋献血者悬浮红细胞的样本。

1.2 血型试剂 标准抗A、抗B血清（单克隆抗体）由上海血液生物技术有限公司提供，效价为≥1：128，特异性及亲和力均符合国家标准，保存在2～ 8℃冰箱，有效期内使用。

1.3 ABO标准红细胞 由长春博迅生物科技有限公司提供的红细胞悬液， 保存在2～ 8℃冰箱，有效期内使用。

1.4 仪器 由长春博研科学仪器有限责任公司提供的FYQ型免疫微柱孵育器和血型血清学用离心机TD-3A型。由长春博迅生物科技有限公司提供的血型定型检测卡。

1.5 方法

1.5.1 患者血型鉴定 由初检人员用玻片凝集法对ABO血型进行正定型，其结果为拟报血型，由审核人员用微柱法进行反定型，其结果和拟报血型进行核对，核对结果相符后签发报告。如遇正、反定型结果不一致，则通过一系列试验作进一步鉴定，明确血型鉴定结果后发出报告。

1.5.2 复核献血者样本血型 交叉配血时，由操作人员用正、反定型复查献血者血型，结果与血站提供的血型核对，如发现血型不符则将献血者的血液送市中心血站，要求血站复查。

1.5.3 统计 统计本院患者常规血型鉴定正、反定型不符合的例数，血站错定血型的例数和输血科在交叉配血时发现的血型错误例数。见表1

2 结果

2011年1月至2012年12月，共鉴定血型3500例，结果发现正、反定型不相符子10例，复检血型，如不相符则通过一系列试验最终鉴定血型，自2011年以来未发现血型错误的投诉，交叉配血时，未发现因血型鉴定错误而引起的交叉配血不合，按配血相结合结果给予输血治疗，未发现异常输血反应。

3 讨论

血型鉴定错误中有80%是假阴性或假阳性造成的10%是检测者粗心大意，责任心不强造成的， 10%是护士或临床医生没执行严格查对制度和医疗技术操作规程所造成的。玻片凝集法鉴定血型操作简单，成本低，大多数医院，尤其是基层医院多采用此法，但影响玻片凝集法的因素很多，单采用此法容易得出错误的血型鉴定结果，本文采用玻片凝集法正定型与微柱法反定型相结合，由初检人员与审核人员分别操作，互相核对的方法，可以发现由于人为因素或其他因素造成的血型鉴定错误。实践证明，此法质控效果好，值得推广应用。在操作中还应注意以下几个问题： （ 1）对于标本采集者，应严格按照相关医疗操作规程操作，防止标本采集错误。临床医生应认真填写输血申请单，防止误填血型。血型鉴定工作者编号时应做好患者标本与血型报告单的核对工作，血标本离心后，如发现有不合格样本应通知相关科室重新采样送检，做好检测前的质量控制工作。（2）正、反定型结果不一致时，应查明原因。首先，应重复试验，排除检验者工作粗心造成的错误。其次，应排除假阴性及假阳性结果，如标准血清过期或室温放置时间过长，红细胞过浓、过淡，抗原抗体比例不适当，溶血反应，试验时间过短，被检者红细胞形成串钱状，标准红细胞被污染，寒冷凝集等原因都会出现试验结果的假阴性或假阳性。排除以上问题后进一步做吸收放散试验，确定患者红细胞血型及血清中的抗体，同时了解患者的临床资料，并根据患者具体情况采取其他辅助手段正确鉴定ABO血型。如患者需要紧急输血，应输给O型洗涤红细胞、AB型血浆，以及时挽救患者的生命。（ 3）做交叉配合试验前要进一步复查受供双方的ABO血型。检测完的样本应放置在4～ 8℃冰箱中保存至少一周，以便临床有疑问时核查。

参考文献

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