前列地尔联合心理干预治疗糖尿病肾病的临床观察

【摘要】 目的：研究并探讨前列地尔联合心理干预治疗糖尿病肾病的临床效果，并分析其应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年11月-2014年8月收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组60例，试验组患者给予前列地尔联合心理法进行治疗，对照组患者给予常规治疗，比较两组患者的临床效果情况。结果：由统计结果可得，试验组患者的临床效果情况显著优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P

【关键词】 前列地尔； 心理干预； 糖尿病肾病

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0122-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.22.068

糖尿病肾病一般为持久性糖尿病患者的常见并发症，严重影响了患者的生活质量以及身体健康。糖尿病肾病的发病机制以及病因较为复杂，是各种因素的综合反应所导致的结果[1-2]。其中遗传因素、代谢紊乱因素、氧化应激因素等与糖尿病肾病的发生有很密切的联系。为研究前列地尔联合心理干预治疗糖尿病肾病的临床效果，选取笔者所在医院2012年11月-2014年8月收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象，分别采用不同的治疗方法进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年11月-2014年8月收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组60例，试验组患者给予前列地尔联合心理法进行治疗，对照组患者给予常规治疗。经检查，所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准，且尿清蛋白水平大于350 mg/24 h。此研究对象排除以下患者：（1）妊娠糖尿病患者；（2）有严重其他器官损伤患者，如心脏、肺、肝脏等；（3）未成年患者或者年龄大于85岁患者；（4）尿路反复感染患者；（5）原发性肾脏疾病患者[3]。试验组60例患者：男30例，女30例，年龄54～68岁，平均（62.51±2.41）岁，糖尿病病程为2～6年，平均（3.54±1.34）年。对照组60例患者：男35例，女25例，年龄52～69岁，平均（63.28±2.27）岁，糖尿病病程为1.5～7年，平均（4.01±1.42）年。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），组间有可比性。所有患者以及家属均自愿参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规治疗，限制每日的饮食中每千克的食物中蛋白质的含量不超过0.8 g，给予患者常规的控制血糖的药物，并让患者坚持每日一定的运动量。

1.2.2 试验组 试验组患者给予前列地尔联合心理干预法治疗，在对照组的治疗基础上再静脉滴注浓度为0.9氯化钠溶液100 ml，加前列地尔20μg，1次/d，连续治疗一周。糖尿病肾病患者常常伴有压抑、紧张等不良心理，医生需要多和患者进行沟通，开导并安慰患者，耐心解答患者的提问，解决患者的内心顾虑。让患者科学的认识并乐观积极地对待自身疾病，并且消除内心的不良情绪，增加治疗的依从性并增强自身的信心。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效，可分为三个层次，即显效、有效、无效[4]，总有效=显效+有效；比较两组患者的尿清蛋白以及β2-MG的水平含量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效情况

从本次研究结果可得，试验组患者的治疗总有效率为95.00%，而对照组患者的治疗总有效率为80.00%，组间比较差异有统计学意义（P

2.2 比较两组患者的尿清蛋白和β2-MG的水平含量

从本次研究结果可得，经过治疗后试验组患者的尿清蛋白以及β2-MG的水平含量均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病肾病一般是临床上的慢性病，发病初期无明显的临床症状，往往容易被忽视，当患者出现大量的蛋白尿时病情已经较为严重[5]。长期性的高血糖症状容易引起肾小球的硬化反应，以及肾小球的基底膜厚度增加。在肾小球系膜区会沉淀大量的细胞外基质，从而易导致患者出现肾衰竭以及蛋白尿的临床症状。糖尿病肾病的发病机制较为复杂，血糖水平过高的情况下容易使得活性氧簇的水平含量大幅度增高，超过了机体的正常承受能力。导致患者体内的血清丙二醛、羟基脱氧鸟嘌呤核苷、异前列腺素类化合物、硝基络氨酸等物质含量升高[6-7]。活性氧簇的主要生产是依靠细胞内的线粒体，而线粒体在传递过量的过氧化物时会引起血管损伤，以及蛋白激酶C的激活，从而导致了糖尿病肾病的发生。

前列地尔药物含有大量的前列腺素E1，它具有扩血管作用，不仅有效地改善了微循环并且可以抑制血小板的大量聚集。改善患者的血液流变学以及血流动力学，减少了出球动脉的阻力，增强了肾血流强度，降低了肾小球内压，抑制了肾素醛固酮的活性，改善了肾脏动力学[8]。从本次研究可得，试验组患者相比于对照组患者，疗效显著，组间比较差异有统计学意义（P

综上所述，前列地尔联合心理干预治疗糖尿病肾病临床效果显著，有效降低患者的尿清蛋白水平，值得在临床上广泛推广。

参考文献

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（收稿日期：2015-04-12） （本文编辑：程旭然）